LIETUVOS
RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
ĮSAKYMAS
DĖL
MEDICININĖS REABILITACIJOS IR SANATORINIO (ANTIRECIDYVINIO) GYDYMO ORGANIZAVIMO
2008
m. sausio 17 d. Nr. V-50
Vilnius
Vykdydamas
Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2006–2008 metų programos įgyvendinimo
priemonių, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2006 m. spalio 17 d.
nutarimu Nr. 1020 „Dėl Lietuvos Respublikos Vyriausybės“ (Žin., 2006, Nr.
112-4273), 2 lentelės „Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2006–2008 metų
programos įsipareigojimų įgyvendinimo priemonės“ 305 punktą, atsižvelgdamas į
Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nutarimą Nr. 8/6 ir siekdamas užtikrinti
tinkamą medicininės reabilitacijos organizavimą:
1.
Tvirtinu pridedamus:
1.1.
Išlaidų medicininei reabilitacijai kompensacijų skyrimo ir mokėjimo tvarkos
aprašą.
1.2.
Medicininės reabilitacijos paslaugų etapus. Vaikų atrankos ir siuntimo į
medicininės reabilitacijos sveikatos priežiūros įstaigas tvarkos aprašą.
Medicininės reabilitacijos paslaugų vaikams teikimo bendrųjų reikalavimų
aprašą.
1.3.
Išlaidų sanatoriniam (antirecidyviniam) gydymui kompensacijų skyrimo ir
mokėjimo tvarkos aprašą. Vaikų atrankos ir siuntimo į sanatorinio gydymo
sveikatos priežiūros įstaigas tvarkos aprašą. Vaikų sanatorinio
(antirecidyvinio) gydymo bendrųjų reikalavimų aprašą. Vaikų sanatorinio
(antirecidyvinio) gydymo specialiųjų reikalavimų aprašą.
1.4.
Medicininės reabilitacijos paslaugų vaikams teikimo specialiųjų reikalavimų
aprašą.
1.5.
Medicininės reabilitacijos paslaugų etapus. Suaugusiųjų atrankos ir siuntimo į
medicininės reabilitacijos sveikatos priežiūros įstaigas tvarkos aprašą.
Medicininės reabilitacijos paslaugų suaugusiesiems teikimo bendrųjų reikalavimų
aprašą.
1.6.
Medicininės reabilitacijos paslaugų suaugusiesiems teikimo specialiųjų
reikalavimų aprašą.
2.
Pavedu:
2.1.
Valstybinei akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybai prie Sveikatos
apsaugos ministerijos nuo 2008 m. balandžio 1 d. tikrinti, ar įstaigos
medicininės reabilitacijos veikla užsiima laikydamosi šio įsakymo reikalavimų.
2.2.
Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos ir teritorinėms
ligonių kasoms kontroliuoti medicininės reabilitacijos paslaugų teikimą.
2.3.
Įsakymo vykdymą kontroliuoti ministerijos valstybės sekretoriui.
3.
Pripažįstu netekusiais galios:
3.1.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymą
Nr. V-444 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio)
gydymo organizavimo“ (Žin., 2003, Nr. 78-3577);
3.2.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. kovo 3 d. įsakymą Nr.
V-94 „Dėl sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymo Nr. V-444
„Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo
organizavimo“ pakeitimo“ (Žin., 2004, Nr. 39-1285);
3.3.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 22 d.
įsakymą Nr. V-264 „Dėl sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymo
Nr. V-444 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio)
gydymo organizavimo“ pakeitimo“ (Žin., 2004, Nr. 65-2303);
3.4.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 30 d.
įsakymą Nr. V-298 „Dėl sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymo
Nr. V-444 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio)
gydymo organizavimo“ pakeitimo“ (Žin., 2004, Nr. 74-2566);
3.5.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. balandžio 27 d.
įsakymą Nr. V-294 „Dėl sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymo
Nr. V-444 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio)
gydymo organizavimo“ pakeitimo“ (Žin., 2005, Nr. 55-1880);
3.6.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. liepos 22 d. įsakymą
Nr. V-602 „Dėl sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymo Nr.
V-444 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo
organizavimo“ pakeitimo“ (Žin., 2005, Nr. 94-3515);
3.7.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymą
Nr. V-811 „Dėl sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymo Nr.
V-444 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo
organizavimo“ pakeitimo“ (Žin., 2005, Nr. 128-4633);
3.8.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. balandžio 27 d.
įsakymą Nr. V-340 „Dėl sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymo
Nr. V-444 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio)
gydymo organizavimo“ pakeitimo“ (Žin., 2006, Nr. 48-1745);
3.9.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. gegužės 3 d. įsakymą
Nr. V-336 „Dėl sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymo Nr.
V-444 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo
organizavimo“ pakeitimo“ (Žin., 2007, Nr. 50-1973).
SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS RIMVYDAS
TURČINSKAS
_________________
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos
apsaugos ministro 2008 m. sausio 17 d. įsakymu
Nr. V-50
Išlaidų medicininei reabilitacijai
kompensacijų skyrimo ir mokėjimo tvarkOS APRAŠAS
1. Už asmenų
medicininės reabilitacijos, po sunkių ligų ir traumų paslaugas iš Privalomojo
sveikatos draudimo fondo (toliau tekste – PSDF) biudžeto apmokama asmens
sveikatos priežiūros įstaigoms, kurios yra licencijuotos užsiimti šia veikla ir
atitinka šio įsakymo bendruosius medicininės reabilitacijos paslaugų vaikams
teikimo reikalavimus, bendruosius medicininės reabilitacijos paslaugų
suaugusiesiems teikimo reikalavimus, specialiuosius medicininės reabilitacijos
paslaugų vaikams teikimo reikalavimus, specialiuosius medicininės
reabilitacijos paslaugų suaugusiesiems teikimo reikalavimus ir yra sudariusios
sutartis su teritorinėmis ligonių kasomis (toliau tekste – TLK).
2. Asmens
sveikatos priežiūros įstaigose, siekiant išvengti komplikacijų, sutrumpinti laikinojo
nedarbingumo (gydymo stacionare ir ambulatoriškai) trukmę bei sumažinti
neįgalumą, asmenims nuo pat gydymo pradžios pradedamos teikti medicininės
reabilitacijos, t. y. pirmojo reabilitacijos etapo, paslaugos. Šios paslaugos
teikiamos iš lėšų, skirtų atitinkamo profilio stacionariniam arba
ambulatoriniam gydymui. Asmens sveikatos priežiūros (toliau tekste – ASP)
įstaigai, teikiančiai antrinio lygio fizinės medicinos ir reabilitacijos
gydytojo paslaugas, pirmojo reabilitacijos etapo paslaugos apmokamos iš
konsultacinei pagalbai skirtų lėšų kaip konsultacijos arba už jas pagal įstaigų
sutartinius įsipareigojimus sumoka pirminio lygio asmens sveikatos priežiūros
paslaugas teikianti įstaiga iš lėšų, skirtų už prirašytą gyventoją. Jeigu
negalima suteikti šio etapo medicininės reabilitacijos paslaugų, pacientas gali
būti iš karto siunčiamas į antrojo arba trečiojo etapo paslaugas teikiančią
asmens sveikatos priežiūros įstaigą, medicinos dokumentuose nurodant priežastį.
3. Jei
biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta, medicininė reabilitacija tęsiama
antruoju arba trečiuoju reabilitacijos etapu.
4. Antrojo
etapo medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos specializuotuose
stacionariniuose reabilitacijos skyriuose, kurie veikia daugiaprofilinėse
ligoninėse, reabilitacijos ligoninėse, sanatorijose.
5. Medicininės
reabilitacijos paslaugos teikiamos:
5.1. vaikams
– specializuotuose 12-os profilių reabilitacijos ir sveikatos grąžinamojo
gydymo skyriuose: turintiems judamojo-atramos aparato pažeidimų (po traumų,
ligų, ortopedinių operacijų), sergantiems nervų, kraujotakos, kvėpavimo,
virškinimo sistemų (skyriuose turi būti ne mažiau kaip 20 vieno profilio lovų),
psichikos ir elgesio sutrikimų, akių, ausų-nosies-gerklės, endokrininėmis,
odos, inkstų, kraujo ligomis (skyriuose turi būti ne mažiau kaip 10 vieno
profilio lovų). Daugiaprofilinių ligoninių bei mokslinio tyrimo institutų
reabilitacijos skyriuose turi būti ne mažiau kaip 10 vieno profilio lovų;
5.2. suaugusiesiems
– 13-os profilių reabilitacijos skyriuose: turintiems judamojo-atramos aparato
pažeidimų (po traumų, ligų, ortopedinių operacijų), sergantiems nervų,
kraujotakos, kvėpavimo, virškinimo sistemų, endokrininėmis, inkstų,
ginekologinėmis ligomis (skyriuose turi būti ne mažiau kaip 30 vieno profilio
lovų), akių, ausų-nosies-gerklės (skyriuose turi būti ne mažiau kaip 10 vieno
profilio lovų), odos, psichikos ir elgesio sutrikimų, patyrusiems
jonizuojančios spinduliuotės poveikį. Daugiaprofilinių ligoninių bei mokslinio
tyrimo institutų reabilitacijos skyriuose turi būti ne mažiau kaip 10 vieno
profilio lovų;
5.3. medicininės reabilitacijos paslaugos
stacionariniuose reabilitacijos skyriuose teikiamos 6 dienas per savaitę.
6. Esant
indikacijų ir neišnykus biosocialinių funkcijų sutrikimams, po antrojo
reabilitacijos etapo teikiamos trečiojo etapo ambulatorinės medicininės
reabilitacijos paslaugos.
7. Po retų,
ypač sunkių ligų ar traumų, kai reikalinga kompleksinė reabilitacija, paslaugos
teikiamos tretinio lygio medicininės reabilitacijos paslaugas teikiančiose
įstaigose.
8. Vaikams (nuo
vienerių iki 18 metų) medicininės reabilitacijos stacionarinės paslaugos turi
būti teikiamos tik specializuotose vaikų medicininės reabilitacijos
įstaigose/padaliniuose, užtikrinančiuose mokymo ir ugdymo (mokyklų funkcija)
proceso tęstinumą. Mokymo ir ugdymo veikla neapmokama PSDF biudžeto lėšomis.
9. Asmenims,
Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka siunčiamiems į reabilitacijos
įstaigas, su kuriomis TLK sudariusios sutartis, medicininės reabilitacijos
išlaidos kompensuojamos bazinėmis medicininės reabilitacijos paslaugų kainomis.
Visa bazinė medicininės reabilitacijos kaina kompensuojama apdraustiesiems
asmenims iki 18 metų; asmenims, pripažintiems nedarbingais, kai teisės aktų
numatyta tvarka nustatytas 0–25 proc. darbingumas; asmenims, sulaukusiems
senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas
didelis specialiųjų poreikių lygis; apdraustiesiems asmenims, siunčiamiems
baigti gydymą po sunkios ligos ar traumos, kurios įrašytos šio įsakymo
Medicininės reabilitacijos paslaugų vaikams teikimo specialiųjų reikalavimų
apraše ir Medicininės reabilitacijos paslaugų suaugusiesiems teikimo
specialiųjų reikalavimų apraše.
10.
Reabilitacijos bei sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugų bazinės kainos:
|
Eil. Nr.
|
Gydymo paslaugos pavadinimas
|
Suaugusiųjų vieno lovadienio bazinė kaina (balais)
|
Vaikų vieno lovadienio bazinė kaina (balais)
|
|
1.
|
Reabilitacija III
|
165,2
|
168,3
|
|
2.
|
Reabilitacija II
|
119,8
|
122,0
|
|
3.
|
Ambulatorinė reabilitacija
II
|
51,6
|
52,6
|
|
4.
|
Ambulatorinė reabilitacija
I
|
43
|
–
|
|
5.
|
Sveikatos grąžinamasis
gydymas
|
–
|
72,7
|
|
6.
|
Palaikomoji reabilitacija
dėl judamojo atramos aparato pažeidimų, nervų sistemos ligų ir vaikų kraujo
ligų
|
90,4
|
92,4
|
|
7.
|
Palaikomoji reabilitacija
dėl regos ir klausos funkcijos sutrikimo
|
77,5
|
79,2
|
|
8.
|
Vaiką slaugantis asmuo
|
25,8
|
–
|
11. Vaikų
sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų vieno lovadienio bazinė kaina –
60,90 Lt.
_________________
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos
apsaugos ministro 2008 m. sausio 17 d. įsakymu
Nr. V-50
Medicininės reabilitacijos paslaugų etapai.
Vaikų atrankos ir siuntimo į medicininės reabilitacijos sveikatos priežiūros
įstaigas tvarkOS APRAŠAS. medicininės reabilitacijos paslaugų vaikams teikimo
BendrŲjŲ reikalavimŲ APRAŠAS
I. Medicininės reabilitacijos etapai
1. Pirmasis
etapas. Medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos ambulatorinio arba
stacionarinio gydymo metu.
1.1.
Medicininės reabilitacijos paslaugos vaikams, turintiems biosocialinių funkcijų
sutrikimų, pradedamos teikti ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu. Dėl
paslaugų poreikio pacientą gydantį gydytoją konsultuoja fizinės medicinos ir
reabilitacijos gydytojas, kuris paskiria atitinkamas paslaugas. Šias paslaugas
teikia reabilitacijos specialistai: fizinės medicinos ir reabilitacijos
gydytojas, kineziterapeutas, ergoterapeutas, psichologas, fizinės medicinos ir
reabilitacijos slaugytojas, socialinis darbuotojas ir kt.
1.2. Vaikams,
kuriems pirmuoju reabilitacijos etapu medicininės reabilitacijos priemonių
kompleksas nebūtinas, turi būti pagal indikacijas skiriamos pavienės
medicininės reabilitacijos paslaugos (kineziterapija, ergoterapija,
psichologinė pagalba, logopedo užsiėmimai, ortopedinės priemonės,
fizioterapija, masažas ir kt.).
1.3. Pasibaigus
ūmiam ligos periodui ir įvykdžius pirmojo reabilitacijos etapo programą, tačiau
biosocialinių funkcijų sutrikimams neišnykus, pacientui skiriamas antrasis
reabilitacijos etapas specializuotame stacionarinės reabilitacijos skyriuje,
vadovaujantis specialiaisiais reikalavimais.
1.4. Vaikams,
kuriems po pirmojo reabilitacijos etapo nebūtina stacionarinė reabilitacija
(antrasis etapas), skiriama ambulatorinė reabilitacija (trečiasis etapas).
2. Antrasis
etapas. Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos.
2.1.
Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos skiriamos asmenims,
kuriems po pirmojo reabilitacijos etapo biosocialinių funkcijų sutrikimai
neišnyksta ir reikia tęsti atitinkamo lygio medicininės reabilitacijos
paslaugas.
2.2.
Specializuotos vaikų stacionarinės reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens
sveikatos priežiūros įstaigų stacionarinės reabilitacijos skyriuose.
3. Trečiasis
etapas. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos.
3.1.
Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos skiriamos, kai:
3.1.1.
biosocialinės funkcijos neatsistato po antrojo stacionarinės reabilitacijos
etapo ir paciento būklė atitinka trečiojo etapo ambulatorinės reabilitacijos
reikalavimus;
3.1.2.
biosocialinės funkcijos neatsistato po pirmojo reabilitacijos etapo, tačiau
nebūtina stacionarinė reabilitacija.
3.2. Jei
biosocialinės funkcijos atsistato greičiau nei per nustatytą antrojo
reabilitacijos etapo normatyvinę trukmę ir paciento būklė atitinka trečiojo
reabilitacijos etapo reikalavimus, stacionarinė reabilitacija nutraukiama ir
reabilitacija tęsiama pagal trečiojo etapo reikalavimus.
3.3. Šio etapo
paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigų, kuriose teikiamos
vaikų ligų specialistų paslaugos, ambulatorinės reabilitacijos skyriuose.
4.
Pakartotinė ir palaikomoji reabilitacija.
4.1.
Pakartotinė reabilitacija skiriama asmenims iki 18 metų, kuriems teisės aktų
nustatyta tvarka pripažintas neįgalumas – pirmuosius 3 metus po neįgalumo
nustatymo dėl šių priežasčių: A 84–A 85; A 87; A 89; B 02.1–2; C 70.0; C 71; C
72.2–8; C 81–C 83; C 91, C 92; D 32–33; D 55–D 59; D 60–D 64; D 76; (G 00; G
03; G 04; G 06 – tik pirmus metus nuo susirgimo pradžios); G 09; G 10–G 13; G
23; G 35; G 37; G 60–63; G 70–G 71; G 80–G 83; G 93.0; G 95.1; G 99.2; (I 60–I
64 – tik pirmus metus nuo susirgimo pradžios); I 69.0; M 08–09; M 20–22; M
23–25; M 91.0; M 91.8; M 92.5–M 92.8; M 93.0; M 93.2; Q 66; Q 68–72; Q 76; Q
78; (S 06 – tik pirmus metus po sužalojimo); S 32; S 72; T 02; T 90.5; Z 94.8.
4.2.
Pakartotinė reabilitacija skiriama asmenims iki 18 metų, kuriems teisės aktų
nustatyta tvarka pripažintas neįgalumas pirmuosius 2 metus po neįgalumo
nustatymo dėl šių priežasčių: H 53.0; H 54; H 90–H 91.
4.3. Palaikomoji reabilitacija taikoma neįgaliesiems,
pradedant ketvirtais metais po neįgalumo pripažinimo, kurių neįgalumo
priežastys nurodytos šio priedo 4.1 punkte, ir trečiais metais po neįgalumo
pripažinimo asmenims, kurių neįgalumo ar invalidumo priežastys nurodytos šio
priedo 4.2 punkte.
II. Vaikų atrankos ir siuntimo į medicininės
reabilitacijos sveikatos priežiūros įstaigas tvarkOS APRAŠAS
5.
Atsižvelgdamos į praėjusių metų sergamumą ir neįgalumo struktūrą bei indikacijų
sąrašus, teritorinės ligonių kasos (toliau – TLK) sudaro sutartis su asmens
sveikatos priežiūros įstaigomis, teikiančiomis medicininės reabilitacijos
paslaugas.
6. ASP įstaigos
vadovo įsakymu paskirtas asmuo registruoja asmenis, kuriems skirta medicininė
reabilitacija, specialiai tam tikslui skirtame žurnale.
7. Ūmiu ligos
periodu, nuo pirmų gydymo dienų, stacionarinėje arba ambulatorinėje asmens
sveikatos priežiūros įstaigoje pradedamos teikti pirmojo etapo paslaugos. Apie
paslaugų reikalingumą, vadovaudamiesi pirmojo reabilitacijos etapo
specialiaisiais reikalavimais, sprendžia gydantis gydytojas kartu su fizinės
medicinos ir reabilitacijos gydytoju.
8. Jei
biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta, po pirmojo etapo skiriamas
antrasis arba trečiasis reabilitacijos etapas. Į reabilitaciją ligoniai
siunčiami iš stacionarinių ar ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros
įstaigų, vadovaujantis specialiaisiais reikalavimais.
9. Antrąjį arba
trečiąjį reabilitacijos etapą po pirmojo reabilitacijos etapo skiria gydantis
gydytojas, įvertinęs fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo
rekomendacijas. Skiriant antrąjį arba trečiąjį reabilitacijos etapą, ligos
istorijos epikrizėje ir išraše iš medicininių dokumentų, patvirtintame Lietuvos
Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515
„Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“
(Žin., 1999, Nr. 103-2972, Nr. 105) (toliau – forma Nr. 027/a), turi būti
pažymėta diagnozė ir Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos problemų klasifikacijos
(dešimtoji redakcija) (toliau – TLK–10) kodas, pirmuoju reabilitacijos etapu
suteiktos paslaugos, jų skaičius, funkcinės būklės įvertinimas, rekomendacijos
ir nedarbingumo trukmė (vaiką lydinčiam asmeniui) bei antrojo arba trečiojo
reabilitacijos etapo skyrimo motyvai.
10. Trečiąjį reabilitacijos etapą po
antrojo reabilitacijos etapo pagal ambulatorinės reabilitacijos specialiuosius
reikalavimus skiria antrajame etape medicininės reabilitacijos paslaugas
teikiantis gydytojas, pritarus skyriaus vedėjui.
11. Už asmenų
siuntimą, nedarbingumo pažymėjimų išdavimo pagrįstumą atsako gydantis
gydytojas.
12. Skyrus
stacionarines ar ambulatorines reabilitacijos paslaugas, pildomas išrašas iš
medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažyma kelialapiui gauti,
patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio
29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir
atskaitomybės tvarkos“ (Žin., 1999, Nr. 103-2972, Nr. 105) (toliau – forma Nr.
070/a), bei suteikiama informacija apie atitinkamo profilio paslaugas
teikiančias įstaigas (padalinius).
13. Pateikus
išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažymą kelialapiui gauti
(forma Nr. 070/a), TLK išduoda pažymą, patvirtinančią teisę į kompensaciją už
medicininę reabilitaciją, ir prideda atitinkamo profilio paslaugas teikiančių
įstaigų (padalinių) sąrašą.
14. Pakartotinę
reabilitaciją skiria gydantis gydytojas, vadovaudamasis medicininės
reabilitacijos įstaigos, teikusios reabilitacijos paslaugas antruoju
reabilitacijos etapu, ar gydytojo reabilitologo rekomendacijomis. Medicinos
dokumentuose turi būti pažymėta, kokios paslaugos suteiktos ankstesniais
medicininės reabilitacijos etapais, bei nurodyti skyrimo motyvai. Tai turi būti
pažymėta ir išraše iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a).
15. Palaikomąją
reabilitaciją skiria gydantis gydytojas, vadovaudamasis fizinės medicinos ir
reabilitacijos gydytojo konsultacijos išvadomis. Medicinos dokumentuose turi
būti pažymėta, kokios paslaugos suteiktos ankstesniais medicininės
reabilitacijos etapais, bei nurodyti skyrimo motyvai. Tai turi būti pažymėta ir
išraše iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a).
16. Pakartotinė
ir palaikomoji reabilitacija skiriama be pirmojo medicininės reabilitacijos
etapo.
17. Esant
indikacijų tęsti reabilitaciją ir pacientui ar vienam iš tėvų arba paciento
globėjui (rūpintojui) nesutikus, tai turi būti pažymėta medicininiuose
dokumentuose ir patvirtinta gydančio gydytojo ir skyriaus vedėjo parašu.
18. Asmens
sveikatos priežiūros įstaiga, priimanti pacientą, turi patikrinti asmens
tapatybę. Pacientas arba jį lydintis asmuo privalo pateikti išrašą iš
medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir TLK išduotą pažymą, patvirtinančią
teisę į kompensaciją už medicininę reabilitaciją. Nedarbingumo pažymėjimus
medicininės reabilitacijos laikotarpiui tęsia įstaigos gydytojas kartu su
skyriaus vedėju, vadovaudamiesi Nedarbingumo pažymėjimų bei nėštumo ir gimdymo
atostogų pažymėjimų davimo taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro ir Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2005 m. įsakymu Nr.
V-533/A1-189 (Žin., 2005, Nr. 83-3078, Nr. 134).
19. Jeigu
pažeidžiama atrankos ir siuntimo į medicininės reabilitacijos sveikatos
priežiūros įstaigas tvarka ar pacientui skiriama medicininė reabilitacija esant
kontraindikacijoms, asmens sveikatos priežiūros įstaigos, teikiančios
medicininės reabilitacijos paslaugas, vadovas per 5 darbo dienas apie tai
informuoja pacientą siuntusios asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovą,
TLK, vieną iš tėvų arba paciento globėją (rūpintoją) ir pacientas grąžinamas jį
atsiuntusiai asmens sveikatos priežiūros įstaigai.
20. Medicininės
reabilitacijos paslaugas teikianti įstaiga išsamų išrašą iš medicininių
dokumentų (forma Nr. 027/a) perduoda pirminės sveikatos priežiūros gydytojui,
prie kurio pacientas prisirašęs.
21. Dėl
indikacijų, paslaugų rūšies ir trukmės atskirais šiuose reikalavimuose
nenumatytais atvejais, patvirtintais gydytojų konsiliumo, derinama su TLK.
22. Vaikai iki
7 metų turi teisę vykti į medicininės reabilitacijos įstaigas lydimi slaugančio
asmens. Vyresni nei 7 metų amžiaus vaikai gali būti lydimi slaugančio asmens,
kai reikalinga gydytojų konsultacinės komisijos (toliau tekste – GKK) nustatyta
individuali slauga dėl adaptacijos ir elgesio sutrikimų, dėl sunkių organinių
centrinės nervų sistemos pažeidimų, visiškos ir sunkios negalios, jei poreikis
nustatytas iki 2005 m. liepos 1 dienos. Vaikai turi teisę vykti į medicininės
reabilitacijos įstaigas lydimi slaugančio asmens, jeigu Neįgalumo ir darbingumo
nustatymo tarnyba (toliau tekste – NDNT) nustatė specialųjį nuolatinės slaugos
arba specialųjį nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikį.
23. Vaikai,
turintys nekompensuojamų biosocialinių funkcijų sutrikimų, kurių neįmanoma
kompensuoti arba kuriems diagnozuoti emocijų ir elgesio sutrikimai su agresija
prieš save ir kitus, asocialus elgesys, nereabilituojami.
III. medicininės reabilitacijos paslaugų
vaikams teikimo BendrŲjŲ reikalavimŲ APRAŠAS
24.
Reabilitacijos II ir Pakartotinės reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens
sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus:
24.1. Visą parą
teikiamos paslaugos:
24.1.1.
būtinosios medicinos pagalbos;
24.1.2. vaikų
slaugytojo ir vaikų ligų gydytojo.
24.2. Ne visą
parą teikiamos paslaugos:
24.2.1.
kineziterapijos;
24.2.2.
ergoterapijos;
24.2.3.
fizioterapijos;
24.2.4.
socialinio darbuotojo;
24.2.5.
psichologinės pagalbos;
24.2.6.
laboratorinės diagnostikos (klinikinės, biocheminės) arba turi būti sudaryta
sutartis su šias paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga,
užtikrinant tyrimo atlikimą per 1 parą;
24.2.7.
funkcinės būklės įvertinimo;
24.2.8.
dietinio gydymo;
24.2.9. ligonio
ir jo artimųjų mokymo.
24.3.
Radiologijos ir sudėtingos klinikinės fiziologijos tyrimai, ortopedinės ir
kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų specialistų
konsultacijos (vaikų neurologo, urologo, kardiologo, chirurgo bei kt.) gali
būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis.
24.4. Stacionarinės reabilitacijos (Reabilitacijos
II ir Pakartotinės reabilitacijos) paslaugas teikia specialistai:
24.4.1. fizinės
medicinos ir reabilitacijos gydytojas;
24.4.2. vaikų
ligų gydytojas;
24.4.3.
bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir
reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti ar vaikų slaugytojas, turintis
sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;
24.4.4.
kineziterapeutas (ir/arba kineziterapeuto padėjėjas);
24.4.5. vaikų
slaugytojas;
24.4.6.
ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas);
24.4.7.
psichologas (psichoterapeutas);
24.4.8.
socialinis darbuotojas;
24.4.9.
logopedas (esant indikacijų).
25. Reabilitacijos III paslaugos teikiamos asmens
sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus:
25.1. Visą parą
teikiamos paslaugos:
25.1.1.
reanimacijos ir intensyviosios terapijos (antrinio lygio);
25.1.2.
klinikinės fiziologijos (elektrokardiografija ir kt.);
25.1.3. laboratorijos
(klinikinės, biochemijos, bakteriologijos)*;
25.1.4.
radiologijos (magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija,
sonoskopija)*;
25.1.5.
konsultantų (vaikų neurologo, vaikų chirurgo ir kitų vaikų gydytojų
specialistų)*.
25.2. Ne visą
parą teikiamos paslaugos:
25.2.1.
kineziterapijos (salėje ir baseine);
25.2.2.
ergoterapijos;
25.2.3.
fizioterapijos;
25.2.4.
socialinio darbuotojo;
25.2.5.
psichologinės pagalbos;
25.2.6.
funkcinės būklės vertinimo;
25.2.7.
klinikinės fiziologijos (EMG, EEG, cistoskopija, ekskretorinės urogramos,
kompiuterinė spirometrija, fibrobronchoskopija, fibrogastroduodenoskopija)*;
25.2.8.
konsultantų (gydytojo anesteziologo reanimatologo, gydytojo neurochirurgo,
gydytojo vaikų pulmonologo, gydytojo vaikų endokrinologo, plastinės ir
rekonstrukcinės chirurgijos gydytojo, gydytojo vaikų hematologo, gydytojo
dietologo, ortopedinės technikos specialisto);
25.2.9.
laboratorijos (imunologijos)*;
25.2.10.
dietinio gydymo;
25.2.11.
paciento ir jo artimųjų mokymo.
25.3.
Ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų
specialistų konsultacijos gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis
įstaigomis.
25.4.
Stacionarinės reabilitacijos (Reabilitacija III) paslaugas teikia specialistai:
25.4.1. fizinės
medicinos ir reabilitacijos gydytojas;
25.4.2. vaikų
slaugytojas;
25.4.3. vaikų slaugytojas, turintis sertifikatą
fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;
25.4.4.
kineziterapeutas (ir/arba kineziterapeuto padėjėjas);
25.4.5. ergoterapeutas
(ergoterapeuto padėjėjas);
25.4.6.
psichologas (psichoterapeutas);
25.4.7.
socialinis darbuotojas;
25.4.8.
logopedas (esant indikacijų).
26. Sveikatos
grąžinamojo gydymo paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose,
atitinkančiose šiuos reikalavimus:
26.1. Visą parą
teikiamos paslaugos:
26.1.1.
būtinosios medicinos pagalbos;
26.1.2. vaikų
slaugytojo ir vaikų ligų gydytojo.
26.2. Ne visą
parą teikiamos paslaugos:
26.2.1.
kineziterapijos;
26.2.2.
ergoterapijos;
26.2.3.
fizioterapijos;
26.2.4.
psichologinės pagalbos;
26.2.5.
laboratorinės diagnostikos (klinikinės, biocheminės) arba turi būti sudaryta
sutartis su šias paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga,
užtikrinant tyrimo atlikimą per 1 parą;
26.2.6.
funkcinės būklės įvertinimo;
26.2.7.
dietinio gydymo;
26.2.8. ligonio
ir jo artimųjų mokymo.
26.3.
Radiologijos ir sudėtingos klinikinės fiziologijos tyrimai, ortopedinės ir
kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų specialistų
konsultacijos gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis.
26.4.
Stacionarinės sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugas teikia specialistai:
26.4.1. fizinės
medicinos ir reabilitacijos gydytojas;
26.4.2. vaikų
ligų gydytojas;
26.4.3.
bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir
reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti ar vaikų slaugytojas, turintis
sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;
26.4.4.
kineziterapeutas (ir/arba kineziterapeuto padėjėjas);
26.4.5. vaikų
slaugytojas;
26.4.6.
ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas);
26.4.7.
psichologas (psichoterapeutas);
26.4.8.
logopedas (esant indikacijų).
27.
Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros
įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus:
27.1. Teikiamos
paslaugos:
27.1.1.
būtinosios medicinos pagalbos;
27.1.2. fizinės
medicinos ir reabilitacijos gydytojo;
27.1.3.
kineziterapijos;
27.1.4.
ergoterapijos;
27.1.5.
fizioterapijos;
27.1.6.
socialinio darbuotojo;
27.1.7.
psichologinės pagalbos;
27.1.8.
laboratorinės diagnostikos (klinikinės, biocheminės) arba turi būti sudaryta
sutartis su šias paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga,
užtikrinant tyrimo atlikimą per 1 parą;
27.1.9.
funkcinės būklės įvertinimo;
27.1.10.
ligonio ir jo artimųjų mokymo.
27.2.
Radiologijos ir sudėtingos klinikinės fiziologijos tyrimai, ortopedinės ir
kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų specialistų
konsultacijos gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis.
27.3.
Ambulatorinės reabilitacijos paslaugas teikia specialistai:
27.3.1. fizinės
medicinos ir reabilitacijos gydytojas;
27.3.2. vaikų
ligų gydytojas;
27.3.3.
bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir
reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti ar vaikų slaugytojas, turintis
sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;
27.3.4.
kineziterapeutas (ir/arba kineziterapeuto padėjėjas);
27.3.5.
socialinis darbuotojas;
27.3.6.
ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas);
27.3.7.
psichologas (psichoterapeutas);
27.3.8.
logopedas (esant indikacijų).
28.
Palaikomosios reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros
įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus:
28.1. Visą parą
teikiamos paslaugos:
28.1.1.
būtinosios medicinos pagalbos;
28.1.2. vaikų
slaugytojo ir vaikų ligų gydytojo;
28.2. Ne visą
parą teikiamos paslaugos:
28.2.1.
kineziterapijos;
28.2.2.
ergoterapijos;
28.2.3.
fizioterapijos;
28.2.4.
socialinio darbuotojo;
28.2.5.
psichologinės pagalbos;
28.2.6.
laboratorinės diagnostikos (klinikinės, biocheminės) arba turi būti sudaryta sutartis
su šias paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga, užtikrinant
tyrimo atlikimą per 1 parą;
28.2.7.
funkcinės būklės įvertinimo;
28.2.8.
dietinio gydymo;
28.2.9. ligonio
ir jo artimųjų mokymo.
28.3.
Ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų
specialistų konsultacijos paūmėjus ligai ar išryškėjus kitos ligos simptomams
gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis.
28.4.
Palaikomosios reabilitacijos paslaugas teikia specialistai:
28.4.1. fizinės
medicinos ir reabilitacijos gydytojas;
28.4.2.
bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir
reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;
28.4.3. vaikų
slaugytojas;
28.4.4.
kineziterapeutas (ir/arba kineziterapeuto padėjėjas);
28.4.5.
socialinis darbuotojas;
28.4.6.
ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas);
28.4.7.
psichologas (psichoterapeutas);
28.4.8.
logopedas (esant indikacijų).
29.
Nemedikamentinio gydymo paslaugos arba pavienės medicininės reabilitacijos
paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose
nustatytus reikalavimus:
29.1. Teikiamos
paslaugos:
29.1.1.
būtinosios medicinos pagalbos;
29.1.2.
kineziterapijos (įskaitant masažą);
29.1.3.
ergoterapijos;
29.1.4.
fizioterapijos;
29.1.5.
psichologinės pagalbos;
29.1.6.
logopedo.
29.2. Ortopedinės paslaugos gali būti
užtikrintos pagal sutartį su kitomis
įstaigomis.
29.3. Pavienes
nemedikamentinio gydymo arba pavienės medicininės reabilitacijos paslaugas
teikia specialistai:
29.3.1.
bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir
reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti ar vaikų slaugytojas, turintis
sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;
29.3.2. kineziterapeutas
(ir/arba kineziterapeuto padėjėjas);
29.3.3.
ergoterapeuto padėjėjas;
29.3.4.
psichologas (psichoterapeutas);
29.3.5.
logopedas.
30. * gali būti
sudaromos sutartys su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis dėl šių
paslaugų teikimo.
_________________
PATVIRTINTA
Lietuvos
Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m.
sausio 17 d. įsakymu
Nr. V-50
Išlaidų sanatoriniam (ANTIRECIDYVINIAM)
gydymui kompensacijų skyrimo ir mokėjimo tvarkOS APRAŠAS. Vaikų atrankos ir
siuntimo į sanatorinio gydymo sveikatos priežiūros įstaigas tvarkOS APRAŠAS.
vaikų Sanatorinio (ANTIRECIDYVINIO) gydymo bendrŲjŲ reikalavimŲ APRAŠAS. vaikų
Sanatorinio (ANTIRECIDYVINIO) gydymo specialiŲjŲ reikalavimŲ APRAŠAS
I. Išlaidų sanatoriniam gydymui kompensacijų
skyrimo ir mokėjimo tvarkOS APRAŠAS. Vaikų atrankos ir siuntimo į sanatorinio
gydymo sveikatos priežiūros įstaigas tvarkOS APRAŠAS
1.
Specializuotoms vaikų sanatorinio gydymo paslaugas teikiančioms asmens
sveikatos priežiūros įstaigoms (padaliniams), atitinkančioms sanatorinio
(antirecidyvinio) gydymo bendruosius ir specialiuosius reikalavimus ir
turinčioms licenciją šiai veiklai bei sudariusioms šių paslaugų teikimo
sutartis su teritorinėmis ligonių kasomis (toliau – TLK), už paslaugas apmokama
iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų. Apdraustiesiems
skiriamas tik vienas sanatorinio gydymo kursas per vienerius kalendorinius
metus.
2. Sanatorinis
gydymas indikuotinas ligoniams, sergantiems lėtinėmis ligomis. Sanatoriniam
gydymui ligonius siunčia gydantis gydytojas.
3. Asmens
sveikatos priežiūros įstaigos vadovo įsakymu paskirtas asmuo registruoja
asmenis, kuriems skirtas sanatorinis gydymas, specialiai tam tikslui skirtame
žurnale. Už ligonių siuntimą atsako ligonius gydantis gydytojas.
4. Skyrus
sanatorinį gydymą, pildomas išrašas iš medicininių dokumentų ir pažyma
kelialapiui gauti, patvirtintais Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros
įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (Žin., 1999, Nr. 103-2972,
Nr. 105) (toliau – forma Nr. 027/a ir forma Nr. 070/a). Įrašai patvirtinami
gydančio gydytojo bei skyriaus vedėjo parašais ir įstaigos antspaudu. Jei
vaikui reikalinga slauga ir jis vyksta kartu su lydinčiu asmeniu, tai būtina
pažymėti išraše iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažymoje
kelialapiui gauti (forma Nr. 070/a).
5. Pateikus
išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažymą kelialapiui gauti
(forma Nr. 070/a) TLK išduoda pažymą, patvirtinančią teisę į kompensaciją už
sanatorinį (antirecidyvinį) gydymą.
6. Sanatorinio
gydymo paslaugas teikiančios įstaigos (skyriai) išsamų išrašą iš medicininių
dokumentų (forma Nr. 027/a) perduoda pirminės sveikatos priežiūros gydytojui,
prie kurio pacientas prisirašęs.
7. 90 proc.
bazinės sanatorinio gydymo kainos kompensuojama vaikams iki 7 metų ir asmenims
iki 18 metų, kurie teisės aktų nustatyta tvarka pripažinti neįgaliaisiais arba
invalidais, jeigu invalidumas buvo nustatytas iki 2005 m. liepos 1 dienos.
II. vaikų sanatorinio (ANTIRECIDYVINIO) gydymo
BendrŲjŲ reikalavimŲ APRAŠAS
8. Sanatorinio
gydymo paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose,
atitinkančiose keliamus reikalavimus:
8.1. būtinoji
medicinos pagalba (visą parą);
8.2. vaikų
slaugytojo ir vaikų ligų gydytojo (visą parą);
8.3.
balneoterapijos;
8.4.
peloidoterapijos;
8.5.
kineziterapijos;
8.6.
fizioterapijos;
8.7.
psichologinės pagalbos;
8.8. dietinio
gydymo;
8.9.
laboratorinės diagnostikos (klinikinės, biocheminės) arba turi būti sudaryta sutartis
su šias paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga, užtikrinant
tyrimo atlikimą per 1 parą.
9. Sanatorinio
gydymo paslaugas teikia specialistai:
9.1. fizinės
medicinos ir reabilitacijos gydytojas;
9.2. bendrosios
praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos
slaugos paslaugoms teikti, ar vaikų slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės
medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;
9.3.
kineziterapeutas;
9.4.
kineziterapeuto padėjėjas;
9.5. psichologas
(psichoterapeutas).
III. vaikų sanatorinio (ANTIRECIDYVINIO)
gydymo SpecialiŲjŲ reikalavimŲ APRAŠAS
Sanatorinio
gydymo indikacijos – ligos, išvardytos pagal Tarptautinę statistinę ligų ir
sveikatos problemų klasifikaciją (dešimtoji redakcija).
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 8 procedūros, fizioterapija – 5
procedūros, 2 psichologo konsultacijos.
Tyrimų
mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Paūmėjus
gretutiniam susirgimui būtina užtikrinti reikiamo antrinio lygio specialisto
konsultaciją.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma
Nr. 025/a).
|
|
Nervų sistemos ligos
|
|
Nervų šaknelių ir rezginių
ligos G 54–G 55
Migrena G 43
Autonominės vegetacinės
nervų sistemos ligos G 90
|
Recidyvuojanti ligos eiga,
Ne mažiau 2 ligos
paūmėjimai per kalendorinius metus
|
18
|
|
Epilepsija G 40.0–8
|
Po paūmėjimo praėjus ne
mažiau kaip 1,5–2 mėn. arba remisijos fazėje
|
18
|
|
Judamojo-atramos aparato
pažeidimai
|
|
Miozitas M 60
|
Po paūmėjimo per
kalendorinius metus
|
18
|
|
Sinovitas ir tenosinovitas
M 65
|
Po paūmėjimo praėjus ne
mažiau kaip 1,5–2 mėn. arba remisijos fazėje
|
18
|
|
Sąnario kontraktūra M 24.5
|
Kai yra II ir didesnio
laipsnio funkcijos nepakankamumas
|
18
|
|
Lėtinis osteomielitas M
63.3–6
|
Kai nereikia chirurginio
gydymo
|
18
|
|
Jaunatvinis artritas M 08;
M 09
|
Po paūmėjimo praėjus ne
mažiau kaip 1,5–2 mėn. arba remisijos fazėje
|
18
|
|
Kraujotakos sistemos
ligos
|
|
Mitralinio vožtuvo
nesandarumas arba stenozė I 05
|
Esant ne didesniam kaip I
laipsnio kraujotakos nepakankamumui
|
18
|
|
Hipotenzija I 95
|
Diagnozavus kardiologui
|
18
|
|
Somatoforminė autonominė
disfunkcija (širdies neurozė) F 45.3
|
|
18
|
|
Kvėpavimo sistemos ligos
|
|
Bronchų astma J 45
|
Persistuojanti įvairaus
sunkumo eiga, sumažėjus proceso aktyvumo rodikliams; po paūmėjimo praėjus ne
mažiau kaip 1,5–2 mėn. arba remisijos fazėje
|
18
|
|
Užsitęsęs ar
recidyvuojantis bronchitas arba lėtinė obstrukcinė plaučių liga J 20
|
Sergant daugiau kaip 3
kartus per metus; po paūmėjimo praėjus ne mažiau kaip 1,5–2 mėn. arba
remisijos fazėje
|
18
|
|
Endokrininės ligos
|
|
Cukrinis diabetas E 10
|
Kompensuotas
|
18
|
|
Nutukimas E 66
|
II–III laipsnio
|
18
|
|
Virškinimo sistemos
ligos
|
Stemplės, skrandžio ir
dvylikapirštės žarnos opa K 22.1; K 25–K 28
|
Recidyvuojanti ligos eiga.
Paūmėjimas per kalendorinius metus; po paūmėjimo praėjus ne mažiau kaip 1,5–2
mėn. arba remisijos fazėje
|
18
|
|
Lėtinis gastritas K 29
|
Pirminė diagnozė
patvirtinta FEGDS
|
18
|
|
Opinis kolitas, Crohn’o
liga K 50–K 51
|
|
18
|
|
Dirgliosios žarnos
sindromas K58
|
|
18
|
|
Tulžies pūslės ir kepenų
latakų diskinezija K 82.8
|
|
18
|
|
Funkciniai žarnų sutrikimai
K 59
|
|
18
|
|
Gastroezofaginio refliukso
liga K 21
|
|
18
|
|
Išmatų nelaikymas R 15
|
|
18
|
|
Inkstų ligos
|
|
Šlapimo nelaikymas (naktinė
enurezė) R 32
|
Recidyvuojanti ligos eiga.
Paūmėjimas per
kalendorinius metus
|
|
|
Šlapimo pūslės
neuromuskulinė disfunkcija N 31; N 39.3–4
|
|
18
|
|
Psichikos ir elgesio
sutrikimai
|
|
Potrauminis sindromas F
07.2
|
Recidyvuojanti eiga.
Paūmėjimas per
kalendorinius metus
|
18
|
|
Tikai F 95
|
18
|
|
Neorganinė enurezė F 98.0
|
18
|
|
Neorganinė enkoprezė F 98.1
|
18
|
|
Mikčiojimas F 98.5
Neuroziniai, stresiniai ir
somatoforminiai sutrikimai F 40–F 48
|
18
|
|
Ausų, nosies, gerklų
ligos
|
|
Lėtinis sinusitas J 32
|
|
18
|
|
Vazomotorinis ir alerginis
rinitas J 30
|
|
18
|
|
Akių ligos
|
|
Akomodacijos ir refrakcijos
sutrikimai H 52.5–6
|
|
18
|
|
Miopija (trumparegystė) H
52.1
|
I–II laipsnis
|
18
|
|
Konverguojantis lydimasis
žvairumas H 50.0
|
|
18
|
_________________
PATVIRTINTA
Lietuvos
Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m.
sausio 17 d. įsakymu Nr. V-50
medicininės reabilitacijos paslaugų vaikams
teikimo SpecialiŲJŲ reikalavimŲ APRAŠAS
I.
MEDICININĖS REABILITACIJOS BENDROSIOS KONTRAINDIKACIJOS
1. Nekoreguotos metabolinės ligos (cukrinis diabetas, miksedema,
tireotoksikozė ir kt.).
2. Kepenų, kasos funkcijų III laipsnio funkcijos nepakankamumas.
3. Įvairios kilmės dažnai besikartojantys arba gausūs
kraujavimai, didelė anemija, kai Hb yra mažiau nei 80g/l.
4. Bet kokios kilmės echinokokas ir kitos parazitozės B 67.
5. Ūmios infekcinės ligos.
6. Visų tuberkuliozės formų aktyvioji stadija A 15.0–1; A 15.5;
A 15.7–9.
7. Sergantys lytiškai plintančiomis ligomis (sifiliu, gonorėja,
trichomonoze ir kt.) A 50–A 64.
8. Psichikos ligos su asmenybės desocializacija F 00; F 02; F
03; F 05; F 10–F 29; F 60; F 63; F 65; F 72–F 73.
9. Komplikuoti skilvelių ritmo sutrikimai, širdies
nepakankamumas IV F. kl. pagal NYHA.
10. III ir didesnio laipsnio pragulos*.
11. Ūmus osteomielitas.
12. IV klinikinės grupės onkologiniai pacientai.
13. III laipsnio kvėpavimo funkcijos nepakankamumas (išskyrus
pulmonologinės reabilitacijos skyrius).
14. Įvairūs pūliniai (plaučių) susirgimai, esant didelei
intoksikacijai (J 85; J 86).
15. Pūlinės odos ligos, užkrečiamosios odos ligos (niežai,
grybelinės ligos ir kt.).
16. Febrilus karščiavimas arba neaiškios kilmės subfebrilus
karščiavimas.
17. Ūmi giliųjų venų trombozė.
18. Esant gretutiniams susirgimams, trukdantiems 2–3 val. per
dieną aktyviai dalyvauti reabilitacijos programoje.
Pastabos:
1. Esant trečio laipsnio inkstų funkcijos nepakankamumui, dėl gretutinių
susirgimų gali būti skiriama medicininė reabilitacija įstaigose, kuriose
atliekamos hemodializės.
2.
Jei yra trečio laipsnio pragulų, iš pradžių skiriamas chirurginis gydymas
plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos skyriuje, tada – reabilitacija arba,
jei yra konservatyvaus gydymo galimybė ir nėra reabilitacijos priemonių taikymo
apribojimų, suderinus su reabilitacijos skyrių vedėjais, gali būti skiriama
medicininė reabilitacija.
II. VAIKŲ NERVŲ
SISTEMOS LIGOS
PIRMASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (nemedikamentinio gydymo) ETAPAS
1.
Tarpslankstelinių diskų spondilolistezės, stuburo stenozės M 50–M 51; M 43.1; M
48.0; G 95.2.
2.
Intrakranijiniai sužalojimai S 06.
3. Po nugaros
smegenų pažeidimų, operacijų T 09.3; S 14.0; S 24.0; S 24.1; S 34.0; S 34.1; S
34.3; M 48.0.
4. Po nugaros
smegenų kraujotakos sutrikimų ir kitų ligų G 95.0–2.
5. Po
meningito, encefalito, mielito, cerebrinio ir spinalinio arachnoidito,
epidurito G 02.0; G 03–G 04; A 84; A 85; A 87; A 89; B 02.1; B 02.2; G 80–G 83;
G 95.2; G 00.
6.
Cerebrovaskulinės ligos I 60–I 64.
7. Centrinės
nervų sistemos (toliau – CNS) sužalojimų ir cerebrovaskulinių ligų padariniai T
90.5; I 69.0–8.
8.
Demielinizuojančios nervų sistemos ligos G 35; G 37.
9.
Polineuropatija G 60–G 63.
10.
Degeneracinės nervų ir raumenų ligos G 10–G 13; G 23; G 24; G 70–G 71.
11. Mielopatija
G 99.2.
12. Smegenų ir
kitų centrinės nervų sistemos dalių navikai C 70–C 72.
13. Po galvos
ir nugaros smegenų ir jų dangalų auglių, abscesų bei cistų pašalinimo D 32; D
33; G 06;
G 93.0; D 16.6; C 41.2.
14. Vaikų
amžiaus paralyžiai G 80–G 83.
15. CNS
uždegiminių ligų padariniai G 09.
16. Įgimtos
nervų sistemos formavimosi ydos Q 02–Q 05.
17.
Intrakranijinė hipertenzija G 93.2; encefalopatija G 93.4.
18. Veidinio
nervo ligos G 51.0–9.
19. Nervų
sužalojimas peties ir žasto srityje S 44.
20.
Hidrocefalija G 91.
21. Nervų
šaknelių ir rezginių ligos G 54.0; G 54.1; G 54.2.
22. Tuneliniai
sindromai G 56; G 57.0; G 57.2.
23. Epilepsija
G 40.0–8.
24. Praeinantys
smegenų išemijos priepuoliai ir su jais susiję sindromai G 45.
25.
Kraujagyslinis galvos skausmas G 44.1.
Ūmiu visų šių
ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama
reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio
gydymo priemonės.
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: teikiant medicininės reabilitacijos
paslaugas iš viso skiriama 15–20 procedūrų; teikiant nemedikamentinio gydymo
paslaugas procedūrų skaičius priklauso nuo indikacijų.
Pastaba.
Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose
reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento
būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti
ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje arba asmens
sveikatos istorijoje, patvirtintose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr.
515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės
tvarkos“ (Žin., 1999, Nr. 103-2972, Nr. 105) (toliau – forma Nr. 003/a ir forma
Nr. 025/a).
ANTRASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS arba
Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
1. Reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 18 procedūrų, ergoterapija – 9 procedūros, masažas – 4
procedūros, fizioterapija – 4 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1
socialinio darbuotojo konsultacija, logopedo terapija – 4 procedūros (esant
kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: specialus
pedagoginis ugdymas, medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas
ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas
teikiantys konsultantai: gydytojas vaikų neurologas, gydytojas dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Cerebrinis paralyžius, kiti
paralyžiaus sindromai* G 80–G 83
|
Bartelio indeksas mažiau
kaip 80 balų
|
24
|
|
Po galvos smegenų
pažeidimų* A 84–A 85; A 87; A 89; B 02.1; B 02.2; C 70.0; C 71; C 72.2–8; D
32–D 33; G 00; G 02.0; G 03; G 04; G 06; G 09; G 93.0; I 60–I 64; I 69.0; S
06; T 90.5
|
Bartelio indeksas 10–30
balų, Mini Mental Test (MMT) 11–30 balų (jei MMT neįmanoma testuoti dėl
sensomotorinės afazijos, ligonis turi vykdyti komandas).
Pastaba: S 06 – sąmonės būklė pagal Glazgo skalę turi būti
mažiau kaip 12 balų
|
54
|
|
Bartelio indeksas 35–45
balai
|
48
|
|
Bartelio indeksas 50–65
balai
|
40
|
|
Bartelio indeksas 70–80
balų
|
30
|
|
Tarpslankstelinių diskų
ligos M 50–M 51
|
Kai dviejų raumenų grupės
jėga mažesnė nei 3 balai
Po tarpslankstelinių diskų
operacijų
|
24
|
|
Polineuropatija,
mielopatija, paveldimos nervų ir raumenų ligos* G 60–G 63; G 95.1; G 99; G
10–G 13; G 23; G 70; G 71
|
Bartelio indeksas 80 balų
ir mažiau
|
24
|
|
Demielizuojančiosios CNS
ligos * G 35; G 37
|
Su motorikos ir psichinės
veiklos sutrikimais
|
24
|
|
Įgimta hidrocefalija Q 03
|
Su motorikos arba psichinės
veiklos sutrikimais
|
24
|
|
Spina bifida Q 05
|
Bartelio indeksas 80 ir
mažiau balų
|
24
|
|
Nervų sužalojimas peties ir
žasto srityje S 44
|
Esant atskirų nervų
parezei, sutrikus apsitarnavimo funkcijai
|
24
|
|
*- esant šioms diagnozėms
vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 3 m. neįgalumo pripažinimo dėl galvos ir
nugaros smegenų pažeidimų bei jų padarinių, daugybinių kaulų lūžimų ir
judamojo aparato susirgimų asmenims iki 18 metų, kuriems teisės aktų
nustatyta tvarka pripažintas neįgalumas, indikuotina pakartotinė
reabilitacija. Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 18 procedūrų, ergoterapija
– 9 procedūros, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 4 procedūros, 2
psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, logopedo
terapija – 4 procedūros (esant kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos
pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas
ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal
indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui,
nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami
atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas. Mažinant paslaugas arba
tyrimus tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
2.
Reabilitacija III
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija
– 20 procedūrų, ergoterapija – 15 procedūrų, masažas – 4 procedūros,
fizioterapija – 4 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1,5 socialinio
darbuotojo konsultacijos, logopedo terapija – 4,3 procedūros (esant kalbos
sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: specialus
pedagoginis ugdymas, medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų
mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo
dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, biocheminis kraujo tyrimas – 2,
funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Tretinio
lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas vaikų neurologas, gydytojas
neurochirurgas, vaikų intensyvios terapijos gydytojas, gydytojas urologas,
gydytojas ortopedas traumatologas, gydytojas kraujagyslių chirurgas,
plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas, gydytojas vaikų
kardiologas, gydytojas vaikų pulmonologas, gydytojas vaikų gastroenterologas
ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas
šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į
paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai
būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos
istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Cerebrinis paralyžius, kiti
paralyžiaus sindromai* G 80–G 83
|
Po korekcinių ortopedinių
klubų, stuburo, galūnių operacijų.
Bartelio indeksas – 5–40
balų
|
45
|
|
Nugaros smegenų pažeidimai*:
|
|
|
|
Kaklinės dalies nugaros smegenų sužalojimas S l4.0–1; S 95.0–2
|
Tetraplegija esant ASIA – A, B, C tipo pažeidimui
|
70
|
|
Tetraplegija esant ASIA D tipo pažeidimui
|
60
|
|
Krūtininės ir juosmeninės dalies nugaros smegenų sužalojimas S
24.0–1; S 34.0–1; S 95.0–2
|
Paraplegija esant ASIA – A, B, C tipo pažeidimui
|
70
|
|
Krūtininės ir juosmeninės dalies nugaros smegenų sužalojimas S
24.0–1; S 34.0–1; S 95.0–2; Arklio uodegos sužalojimas S 34.3
|
Paraplegija esant ASIA D tipo pažeidimui, kai Bartelio indeksas ne
daugiau kaip 50 balų
|
45
|
|
Polineuropatijos,
degenaricinės nervų ir raumenų ligos* G 12; G 61; G 70–G 71
|
Bartelio indeksas ne
daugiau kaip 50 balų
|
70
|
|
*- esant šioms diagnozėms
vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 3 m. po neįgalumo pripažinimo dėl nugaros
smegenų pažeidimų bei jų padarinių, daugybinių kaulų lūžimų ir judamojo
aparato susirgimų asmenims iki 18 metų, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka
pripažintas neįgalumas, indikuotina pakartotinė reabilitacija.
Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas –
4 procedūros, fizioterapija – 5 procedūros, 2 psichologo
konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos
pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas
ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal
indikacijas.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
3.
Sveikatos grąžinamasis gydymas
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 15 procedūrų, ergoterapija – 6 procedūros, masažas – 4
procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 2 psichologo konsultacijos,
logopedo terapija – 4 procedūros (esant kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų
mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal
indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas
teikiantys konsultantai: gydytojas vaikų neurologas, gydytojas dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Po galvos smegenų pažeidimų
A 84–A 88; A 87; A 89; B 02.1; B 02.2; C 70.0; C 71; C 72.2–8; D 32–D 33; G
06; G 93.0; G 03; G 04; G O9; G 00; I 60–I 64; I 69.0; S 06; T 90.5
|
Bartelio indeksas 80 balų
ir daugiau
|
24
|
|
Cerebrinis paralyžius ir
kt. paralyžiaus sindromai G 80–G 83
|
Bartelio indeksas 85–95
balai
|
22
|
|
Nugaros smegenų pažeidimai
|
Bartelio indeksas 85 balai
ir daugiau
|
|
|
Tarpslankstelinių diskų
spondilolistezės, stuburo stenozės M 50–M 51; M 43.1; M 48.0; G 95.2
|
Po operacinio gydymo
Kai bent dviejų raumenų
grupės jėga mažesnė nei 4 balai
|
22
|
|
Kraujagyslinės
mielopatijos, polineuropatija, mielopatija, paveldimos nervų ir raumenų ligos
G 95.1; G 61–G 63; G 99.2;
G 10–G 13; G 23; G 70–G 71;
G 24
|
Bartelio indeksas 85–95
balai
|
22
|
|
Hidrocefalija G 91
|
Bartelio indeksas 85–95
balai
|
22
|
|
Įgimtos nervų sistemos
formavimosi ydos Q 02–Q 05
|
Bartelio indeksas 85–95
balai
|
22
|
|
Intrakranijinė hipertenzija
G 93.2
|
Bartelio indeksas 85–95
balai
|
22
|
|
Encefalopatija G 93.4
|
Su motorikos, psichikos
sutrikimais
Bartelio indeksas 85–95
balai
|
22
|
|
Nervų šaknelių ir rezginių
ligos G 54.0; G 54.1; G 54.2
|
Esant pakenktų nervų
tempimo simptomų, kai bent dviejų raumenų grupės jėga mažesnė nei 4 balai
|
22
|
|
Veidinio nervo ligos G
51.0–9
|
Su motorikos sutrikimais;
kai nėra galimybių skirti ambulatorinę reabilitaciją
|
22
|
|
Tuneliniai sindromai G 56;
G 57.0; G 57.2
|
Esant nežymių jutimų
sutrikimų; kai nėra galimybių skirti ambulatorinę reabilitaciją
|
22
|
|
Epilepsija G 40.0–8
|
Esant kompensuotai
traukulių eigai
|
22
|
|
Praeinantys smegenų
išemijos priepuoliai ir su jais susiję sindromai G 45
|
|
22
|
|
Kraujagyslinis galvos
skausmas G 44.1
|
|
22
|
TREČIASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Ambulatorinė
reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 4 procedūros, masažas – 4
procedūros, fizioterapija – 9 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1
socialinio darbuotojo konsultacija, logopedo terapija – 2 procedūros (esant
kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: socialinis
ugdymas, medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt.
paslaugos.
Tyrimų mastas vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
bendraklinikinis tyrimas – 0,5, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas vaikų neurologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant
į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai
būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos istorijoje
(forma Nr. 025/a).
|
|
Po galvos smegenų pažeidimų
C 70.0; C 71; C 72.2–8; C 72.8; D 32–D 33; G 09; I 60–I 64; I 69.0–4; S
06.2–8; T 90.5
|
|
16
|
|
Paveldimos nervų ligos,
polineuropatija, mielopatijos, paveldimos nervų ir raumenų ligos G 10–G 13; G
60–G 63; G 24; G 70–G 71; G 95.1; G 99.2
|
|
16
|
|
Cerebrinis paralyžius ir
kiti paralyžiniai sindromai G 81–G 83
|
|
16
|
|
Veidinio nervo ligos G 51
|
Kai yra motorikos
pakenkimas
|
16
|
|
Nervų šaknelių ir rezginių
ligos G 54.0; G 54.1; G 54.2
|
Kai bent dviejų raumenų
grupės jėga mažesnė nei 4 balai
|
16
|
|
Nervų sužalojimas peties ir
žasto srityje S 44
|
|
16
|
|
Neuropatija,
tarpslankstelinių diskų spondilolistezės, stuburo stenozės M 50–M 51; M 43.1;
M 48.0; G 95.2
|
|
16
|
|
Tuneliniai sindromai G 56;
G 57.0; G 57.2
|
|
16
|
|
Praeinantys smegenų
išemijos priepuoliai ir su jais susiję sindromai G 45
|
|
16
|
|
Kraujagyslinis galvos
skausmas G 44.1
|
|
16
|
|
Epilepsija G 40.0–G 40.8
|
|
16
|
|
Hidrocefalija G 91
|
|
16
|
|
Įgimtos nervų sistemos
formavimosi ydos Q 02–Q 05
|
|
16
|
|
Intrakranijinė hipertenzija
G 93.2
|
|
16
|
|
Encefalopatija G 93.4
|
|
16
|
PALAIKOMOJI
REABILITACIJA
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Palaikomoji
reabilitacija
Šios reabilitacijos kurso
metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16
procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija
– 6 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo
konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis
gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai
– pagal indikacijas.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma
Nr. 025/a).
|
|
Po galvos smegenų pažeidimų
A 84–85; A 87; A 89; B 02.1–2; C 70.0; C 71; C 72.2–8; D 32–D 33; G O9; G
93.0; I 69.0; T 90.5
|
Asmenys iki 18 metų,
kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas neįgalumas, baigę
pakartotinę reabilitaciją
|
20
|
|
Cerebrinis paralyžius, kiti
paralyžiaus sindromai* G 80–G 83
Po nugaros smegenų
pažeidimų C 41.2; C 70.1; C 72.0; D 16.6; D 33.4; G 95.0-2; M 43.1; M 48.0; T
91.3
Polineuropatija,
mielopatija, paveldimos nervų ir raumenų ligos G 60–G 63; G 95.1; G 99.2; G
10–G 13; G 23; G 70; G 71
Demielizuojančiosios CNS
ligos G 35; G 37
|
kai Bartelio indeksas 90
balų ir daugiau
|
|
III.
VAIKŲ JUDAMOJO–ATRAMOS APARATO PAŽEIDIMAI
PIRMASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS arba
Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (nemedikamentinio gydymo) ETAPAS
1. Įgimtos kaulų-raumenų
sistemos formavimosi ydos ir įgimtos bei įgytos deformacijos (po operacinio
gydymo) Q 65; Q 66; Q 67.5; Q 68–Q 70; Q 72; Q 76; Q 78; M 20; M 21.0; M 21.1;
M 21.7; M 22; M 23–M 25; M 41; M 42; M 43; M 45–M 48.
2. Kaulo
vientisumo pažeidimas M 84; M 85.
3. Cerebrinis
paralyžius G 80–G 83.
4.
Osteomielitas M 86; M 87.
5. Ilgųjų,
dubens kaulų ir stuburo slankstelių lūžimai S 12; S 13.3; S 22; S 32; S 42.2–7;
S 49.7; S 52.0–7; S 72; S 82; S 83.7; S 86.0; T 02.
6. Nudegimai T
20–T 25; T 27; T 29; T 34–T 35; T 95.0; T 95.1–4; T 95.8; T 95.9.
7. Po sąnarių
operacijų (artroplastikos, osteotomijos, artrodezės ir kt.) M 15–M 17; M 19; M
05; M 75; S 72.
8. Po
mikrochirurginių operacijų S 74.0–1; S 14.3; S 44.0–2; S 44.7; S 84.1; S 84.7;
S 68; S 78; S 88; S 58; S 48; S 98.
9. Po galūnių
amputacijos T 11.6; T 13.6; T 05.0–6; Y 83.5; Z 89.1–9; Q 71; Q 72.
10. Kaulų ir
sąnarių kremzlių augliai C 40–C 41; D 16.
11. Infekcinės
artropatijos M 00–M 03.
12. Jaunatvinis
artritas M 08–M 09.
13. Trauminė
artropatija M 12.5.
14. Kitas
artritas M 13; M 06.
15. Sisteminės
jungiamojo audinio ligos (su atramos-judėjimo aparato pažeidimu) M 30–M 35.
16. Hemofilinė
artropatija M36.2, D66–D 68.
17. Peties
pažeidimai, entezopatijos, minkštųjų audinių ligos M 75–M 77; M 79. Minkštųjų
audinių ligos, sukeltos krūvių, M 70.
18. Mezotelinių
ir minkštųjų audinių navikai C 45–C 49; D 21.
19. Stuburo ir
šlaunikaulio galvutės jaunatvinės osteochondropatijos M 42.0; M 91.1.
20. Įvairios
lokalizacijos osteochondropatijos M 91.0; M 91.8; M 92.5–8; M 93.0; M 93.2.
21. Funkciniai
implantai Z 47.0; Z 47.8; Z 96.9; Z 96.8.
22. Lokali
skleroderma L 94.0.
Ūmiu visų šių
ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama
reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio
gydymo priemonės.
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 15 procedūrų, sveikatos
grąžinamasis gydymas – 20 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal
indikacijas.
Pastaba.
Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose
reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento
būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti
ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr.
003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
ANTRASIS MEDICININĖS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo
ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
1.
Reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 4
procedūros, fizioterapija – 5 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1
socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas:
medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos.
Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis
tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas ortopedas traumatologas, gydytojas
reumatologas, gydytojas dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Keleto kūno sričių lūžimai*
T 02
|
Bartelio indeksas ne
daugiau kaip 80 balų Keitelio indeksas mažiau kaip 70 balų, (Modifikuotas
Keitelio indeksas ne daugiau kaip 30 balų)
|
24
|
|
Ilgųjų, dubens kaulų ir
stuburo slankstelių lūžimai S 32*; S 72*; S 82
|
24
|
|
Funkciniai implantai Z
47.0; Z 47.8; Z 96.9; Z 96.8
|
24
|
|
Keleto kūno sričių
trauminės amputacijos T 05.0–6
Galūnių amputacija T 11.6;
Y 83.5
Galūnių netektis Z 89.1– 8
|
Ligonių paruošimas
pirminiam gydomajam protezavimui (bigių formavimas), mokymas naudotis protezu
|
30
|
|
Osteomielitas M 86; M 87
|
Po stacionarinio gydymo
|
60
|
|
Įgimtos kaulų – raumenų
sistemos formavimosi ydos ir deformacijos* Q 65; Q 66; Q 67.5; Q 68; Q 69; Q
70;
Redukcinės anomalijos* Q
71; Q 72; Q 76; Q 78;
Galūnių įgytos
deformacijos* M 20–M 22; M 23–M 25
|
Po operacinio gydymo:
Keitelio indeksas mažiau kaip 70 balų
(Modifikuotas Keitelio
indeksas ne daugiau kaip 36 balai)
|
30
|
|
Nudegimai T 20–T25; T 29
|
Bartelio indeksas ne
daugiau kaip 80 balų
|
24
|
|
Kaulų ir sąnarių kremzlių
augliai C 40–C 41; D 16
|
Po radikalaus gydymo
Karnovskio indeksas 50–60
balų
|
24
|
|
Juvenilinė stuburo
osteochondrozė M 42.0
|
Po operacinio gydymo
modifikuotas Keitelio indeksas ne daugiau kaip 36 balai
|
120
|
|
Šlaunikaulio galvutės
jaunatvinė osteochondropatija M 91.1
|
Modifikuotas Keitelio
indeksas daugiau nei 36 balai
|
60
|
|
Spondiliolistezė M
43.1
|
Po operacinio gydymo
|
24
|
|
Jaunatvinis artritas* M
08–M 09
|
II ir didesnio laipsnio
sąnarių funkcijos sutrikimas (pagal sąnarių judesių amplitudę)
|
24
|
|
Hemofilinė artropatija (D
66–D 68) M 36.2
|
Keitelio indeksas ne
daugiau kaip 80 balų (arba modifikuotas Keitelio indeksas ne daugiau kaip 36
balai)
|
|
|
Mezotelinių ir minkštųjų
audinių navikai C 45–C 49; D 21
|
Po radikalaus gydymo
Karnovskio indeksas 50–60 balų
|
|
|
Įvairios lokalizacijos
osteochondropatijos* M 91.0; M 91.8; M 92.5–8; M 93.0; M 93.2
|
|
24
|
|
*- esant šioms diagnozėms
vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 3 m. po neįgalumo pripažinimo dėl nugaros
smegenų pažeidimų bei jų padarinių, daugybinių kaulų lūžimų ir judamojo
aparato susirgimų asmenims iki 18 metų, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka
pripažintas neįgalumas, indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios
reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 4
procedūros, fizioterapija – 5 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1
socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal
indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir
kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal
indikacijas.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
2.
Reabilitacija III
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija
– 20 procedūrų, ergoterapija – 15 procedūrų, masažas – 4 procedūros,
fizioterapija – 4 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1,5 socialinio
darbuotojo konsultacijos, logopedo terapija – 4,3 procedūros (esant kalbos
sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: specialus
pedagoginis ugdymas, medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų
mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo
dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, biocheminis kraujo tyrimas – 2,
funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Tretinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas vaikų neurologas, gydytojas
neurochirurgas, vaikų intensyvios terapijos gydytojas, gydytojas urologas,
gydytojas ortopedas traumatologas, gydytojas kraujagyslių chirurgas,
plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas, gydytojas vaikų
kardiologas, gydytojas vaikų pulmonologas, gydytojas vaikų gastroenterologas
ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Daugybiniai kaulų lūžiai* T
02
Šlaunikaulio lūžis* S 72
|
Bartelio indeksas ne
daugiau kaip 50 balų
Modifikuotas Keitelio
indeksas ne daugiau kaip 20 balų
|
35
|
|
Osteochondrodisplazijos* Q
77; Q 78
Įgimtos kaulų bei raumenų
formavimosi ydos* Q 79
|
Po sudėtingų ortopedinių
operacijų, kai Bartelio indeksas ne daugiau kaip 40 balų, modifikuotas
Keitelio indeksas ne daugiau kaip 16 balų
|
35
|
|
Įgimta klubo sąnario
deformacija* Q 65
|
Po sudėtingų ortopedinių operacijų,
kai Bartelio indeksas ne daugiau kaip 40 balų, modifikuotas Keitelio indeksas
ne daugiau kaip 16 balų
|
35
|
|
Kaulų ir sąnarių kremzlių
piktybiniai navikai C 40; C 41; D 16.2–3; D 16.6; D16.8
Metastaziniai kaulų ir
kaulų čiulpų piktybiniai navikai C 79.5
|
Po chirurginio ir /ar
specifinio gydymo Bartelio indeksas ne daugiau kaip 40 balų, modifikuotas
Keitelio indeksas ne daugiau kaip 20 balų
|
35
|
|
*- esant šioms diagnozėms
vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 3 m. po neįgalumo pripažinimo dėl nugaros
smegenų pažeidimų bei jų padarinių, daugybinių kaulų lūžimų ir judamojo
aparato susirgimų, asmenims iki 18 metų, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka
pripažintas neįgalumas, indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios
reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 4
procedūros, fizioterapija – 5 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1
socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal
indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir
kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal
indikacijas.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
3. Sveikatos
grąžinamasis gydymas
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 15 procedūrų, ergoterapija – 6 procedūros, masažas – 4
procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos. Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo
artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10
darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti
tyrimai – pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas ortopedas traumatologas, gydytojas reumatologas,
gydytojas dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Įgimtos kaulų-raumenų
sistemos formavimosi ydos ir deformacijos Q 65; Q 66; Q 67.5–8; Q 68
Galūnių
įgytos deformacijos M 20; M 21.0–1; M 21.7; M 22–M 24
|
Po operacinio gydymo,
Keitelio indeksas daugiau kaip 70 balų (modifikuotas Keitelio indeksas
daugiau kaip 36 balai)
|
22
|
|
Keleto kūno sričių lūžimai
T 02
|
Keitelio indeksas 70–80
balų (modifikuotas Keitelio indeksas daugiau kaip 30 balų)
|
22
|
|
Ilgųjų kaulų, stuburo
slankstelių, dauginiai peties, mentės, kelio sąnario struktūrų, kulninės
(Achilo) sausgyslės traumos ir lūžimai, dauginiai kaklo išnirimai S 12; S
13.3; S 22; S 32; S 42.2– 7; S 49.7; S 52.0–7; S 72; S 82; S 83.7; S 86.0
|
Kai yra sulėtėjusi
konsolidacija, nustatyta raumenų hipotrofija, yra gretimų sąnarių kontraktūrų
(esant nors vienai iš nurodytų komplikacijų)
|
22
|
|
Skoliozė (idiopatinė
vaikų), progresuojanti M 41
|
III–IV laipsnio skoliozė
arba po operacinio gydymo
|
22
|
|
Jaunatvinė (juvenilinė)
osteochondrozė M 42.0
|
Kifozė, teigiamas Šobero
mėginys
|
22
|
|
Kaulų navikai C 40–C 41; D
16
|
Po operacijos, spindulinio
ar chemoterapinio gydymo. Karnovskio indeksas 60–80 balų
|
22
|
|
Nudegimai T 22.3; T
22.7; T 24.3; T 24.7; T 25.3; T 25.7; T 29.3; T 29.7; T 95.0–4; T 95.8–9
|
Bartelio indeksas ne
daugiau kaip 80 balų
|
22
|
|
Nervų sužalojimas S
74.0–1; S 14.3; S 44.0–2; S 44.7; S 84.1; S 84.7
Trauminė amputacija S
68; S 78; S 98; S 88; S 58; S 48
|
Po mikrochirurginių galūnių
operacijų, kai bent vienos raumenų grupės jėga mažiau kaip 3 balai
|
22
|
|
Galūnių amputacijos T 11.6;
T 05.0–6; Y 83.5; Q 71; Q 72; Z 89.1–8
|
Ilgalaikis protezavimas
pirmą kartą po gydomojo protezavimo
|
22
|
|
Infekcinės artropatijos M
00–M 03
Jaunatvinis artritas M 08–M
09
Trauminė artropatija M 12.5
Kitas artritas M 13; M 06
Stuburo ir šlaunikaulio
galvutės jaunatvinės osteochondropatijos M 42.0; M 91.1.
Įvairios lokalizacijos
osteochondropatijos M 91.0; M 91.8; M 92.5–8; M 93.0; M 93.2
|
I–II laipsnio sąnarių
funkcijos sutrikimas (pagal sąnarių judesių amplitudę)
Keitelio indeksas ne
daugiau kaip 85 balai (arba modifikuotas Keitelio indeksas daugiau kaip 36
balai)
|
22
|
|
Hemofilinė artropatija D
66–D 68; M 36.2
|
|
22
|
|
Minkštųjų audinių ligos,
sukeltos krūvių M 70
Peties pažeidimai,
entezopatijos, minkštųjų audinių ligos M 75–M 77; M 79
|
|
22
|
|
Lokali skleroderma L 94.0
|
|
22
|
|
Sisteminės jungiamojo
audinio ligos (su atramos-judėjimo aparato pažeidimu) M 30–M 35
|
|
22
|
|
Mezotelinių ir minkštųjų
audinių navikai C 45–C 49; D 21
|
Po operacijos, spindulinio
ar chemoterapinio gydymo.
Karnovskio indeksas 60–80
balų
|
22
|
|
Sąnarinės kontraktūros (po
traumų, operacijų) M 24.5; M 25.8
|
|
22
|
TREČIASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Ambulatorinė
reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 4 procedūros, masažas – 4
procedūros, fizioterapija – 9 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1
socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas:
medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos.
Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1,
kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas ortopedas traumatologas, gydytojas
reumatologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
Lengvo laipsnio vaikų
amžiaus paralyžiai G 80–G 83
|
|
16
|
|
Kifozė M 40
Skoliozė M 41
Dorsalgija M 54
Įgimta stuburo deformacija
M 25.8
Girnelės išnirimas M 22
|
|
16
|
|
Įgimtos kaulų-raumenų
sistemos formavimosi ydos ir deformacijos Q 65; Q 66; Q 67.5; Q 68
Galūnių įgytos deformacijos
M 21.0–1; M21.7
|
|
16
|
|
Hemofilinė artropatija
M36.2; D 66; D 67; D 68
|
|
16
|
|
Jaunatvinis artritas M 08–M
09
Sąnarių kontraktūros M
24.5; M 25.8
Infekcinė artropatija M
00–M 03
|
|
16
|
|
Įvairios lokalizacijos
osteochondropatijos M 42.0; M 91.0–1;
M 91.8; M 92.5–8; M 93.0; M
93.2
|
|
16
|
|
Ilgųjų kaulų, stuburo
slankstelių, dauginiai peties, mentės, kelio sąnario struktūrų, kulninės
(Achilo) sausgyslės traumos ir lūžimai, dauginiai kaklo išnirimai S 12; S
13.3; S 22; S 32; S 42.2–7; S 49.7; S 52.0–7; S 72; S 82; S 83.7; S 86.0
|
Kai yra sulėtėjusi
konsolidacija, nustatyta raumenų hipotrofija, yra gretimų sąnarių kontraktūrų
(esant nors vienai iš nurodytų komplikacijų)
|
16
|
PALAIKOMOJI
REABILITACIJA
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Palaikomoji
reabilitacija
Šios reabilitacijos kurso
metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16
procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija
– 6 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 2 socialinio darbuotojo
konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis
gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai
– pagal indikacijas.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma
Nr. 025/a).
|
|
Keleto kūno sričių lūžimai
T 02
Ilgųjų, dubens kaulų ir
stuburo slankstelių lūžimai S 32; S 72
Įgimtos kaulų-raumenų
sistemos formavimosi ydos ir deformacijos Q 66; Q 68; Q 69; Q 70
Redukcinės anomalijos Q 71;
Q 72; Q 76; Q 78
Galūnių įgytos deformacijos
M 20–M 22; M 23–M 25
Jaunatvinis artritas M 08–M
09
Įvairios lokalizacijos
osteochondropatijos M 91.0; M 91.8; M 92.5–8; M 93.0; M 93.2
|
Asmenys iki 18 metų,
kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas neįgalumas, baigę pakartotinę
reabilitaciją
|
20
|
IV.
VAIKŲ KRAUJOTAKOS SISTEMOS LIGOS
PIRMASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (nemedikamentinio gydymo) ETAPAS
1.
Kardiomiopatijos I 42–I 43.
2. Įgimtos ir
įgytos širdies ydos Q 20–Q 28; I 05–I 08.5.
3. Ūmus
reumatas I 00, I 02.
4. Pirminė
(esencialinė) hipertenzija I 10.
5. Nereumatinės
etiologijos endokarditai, perikarditai, miokarditai I 30; I 31; I 33; I 40; I
41.
6. Širdies
ritmo sutrikimai po chirurginio ir stacionarinio gydymo (paroksizminė
tachikardija, AV pilnutinė blokada) I 47; I 44.2; I 45.6.
Ūmiu visų šių
ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama
reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio
gydymo priemonės.
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos
grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal
indikacijas.
Pastaba.
Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose
reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento
būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti
ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr.
003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
ANTRASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS arba
Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
1. Reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 2 procedūros, masažas – 7
procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 5 psichologo konsultacijos, 2
socialinio darbuotojo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal
indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir
kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
bendraklinikinis tyrimas – 0,7, biocheminis kraujo tyrimas – 0,7, EKG – 1,
funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas vaikų kardiologas, gydytojas reumatologas,
gydytojas dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Kardiomiopatijos I 42; I 43
|
Esant II klasės kraujotakos
nepakankamumui
|
22
|
|
Įgimtos ir įgytos širdies
ydos Q 20–Q 28; I 05–I 08.5
|
Po ir prieš chirurginį
gydymą, jei kraujotakos nepakankamumas didesnis kaip I laipsnio iki 6 mėn.
|
|
Po širdies ir kraujagyslių
operacijų (iki 2 mėn.). Po širdies persodinimo operacijų C 38.0; C 45.2; D
15.1; S 26; Z 95; Z 94.1
|
Po ir prieš chirurginį
gydymą, jei kraujotakos nepakankamumas didesnis kaip I laipsnio
|
|
2.
Sveikatos grąžinamasis gydymas
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 16 procedūrų, ergoterpija – 2 procedūros, masažas – 6
procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 3 psichologo konsultacijos.
Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio
ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per
10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,7, EKG – 0,7, funkciniai
tyrimai – 1 , kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas vaikų kardiologas, gydytojas reumatologas,
gydytojas dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Kardiomiopatijos I 42; I 43
|
Esant I klasės kraujotakos
nepakankamumui; kai nėra galimybių skirti ambulatorinę reabilitaciją
|
18
|
|
Įgimtos ir įgytos širdies
ydos Q 2 –Q 28; I 05–I 08.5
|
Po ir prieš chirurginį
gydymą, jei kraujotakos nepakankamumas ne didesnis kaip I laipsnio iki 6 mėn.
|
18
|
|
Širdies ritmo sutrikimai
(paroksizminė tachikardija, priešlaikinio sujaudinimo sindromas) po
chirurginio ir stacionarinio gydymo I 47; I 45.6
Pilna AV blokada I 44.2
|
Po chirurginio arba
medikamentinio gydymo
Po stimuliatoriaus
implantavimo
|
18
|
|
Nereumatinės etiologijos
ūmus perikarditas I 30; I 31
Ūmus ir poūmis endokarditas
I 33
Ūmus miokarditas I 40
Miokarditas, sergant kt.
ligomis I 41
|
|
18
|
|
Pirminė (esencialinė)
hipertenzija I 10
|
Kai nėra galimybių skirti
ambulatorinę reabilitaciją
|
18
|
|
Ūmus reumatas (be širdies
pažeidimo ir su širdies pažeidimu, reumatinė chorėja) I 00–I 02
|
|
18
|
TREČIASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Ambulatorinė
reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 10
procedūrų, 3 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo
artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10
darbo dienų: EKG – 0,7, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal
indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas vaikų kardiologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
Pirminė (esencialinė)
hipertenzija I 10
|
|
16
|
|
Kardiomiopatijos I 42–I 43
|
|
16
|
V. VAIKŲ KVĖPAVIMO
SISTEMOS LIGOS
PIRMASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS ARBA SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO GYDYMO (NEMEDIKAMENTINIO
GYDYMO) ETAPAS
1. Pneumonijos
J 12–J 18.
2. Bronchų
astma J 45.
3.
Brochektazinė liga J 47.
4. Po plaučių
operacijų J 85–J 86.
5. Užsitęsęs
obstrukcinis bronchitas J 20.
6. Cistinė
fibrozė su plaučių simptomais E 84.0.
7.
Intersticinės plaučių ligos J 84.
8. Kvėpavimo
organų navikai C 30–C 39; D 02.1–D 02.4; D 14.2; D 15.
9. Lėtinė
respiracinė liga, pasireiškusi perinataliniame periode P 27.
Ūmiu visų šių
ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama
reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio
gydymo priemonės.
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 15 procedūrų, sveikatos
grąžinamasis gydymas – 20 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal
indikacijas.
Pastaba.
Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose
reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento būklę
ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti ir
padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr.
003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
ANTRASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS arba Sveikatos
Grąžinamojo Gydymo ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
1.
Reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 20 procedūrų, masažas – 8 procedūros, fizioterapija – 10
procedūrų, 3 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo
artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10
darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti
tyrimai – pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas vaikų pulmonologas, dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Kvėpavimo organų navikai C
30–C 39; D 02.1–4; D 14.2; D 15
|
Po radikalaus gydymo, kai
Karnovskio indeksas 50–60 balų
|
22
|
|
Pneumonija J 12–J 18
|
Sunkios arba vidutinio
sunkumo eigos segmentinė arba pleuropneumonija su buvusiu ūminio kvėpavimo
nepakankamumu, patvirtintu kraujo dujų tyrimu, arba sergant pneumonija 2 ir
daugiau kartų per metus
|
22
|
|
Bronchinė astma J 45
|
Sunki arba vidutinio
sunkumo eiga po paūmėjimo
|
22
|
|
Bronchektazės J 47
|
Sunki arba vidutinio
sunkumo eiga po paūmėjimo
|
22
|
|
Cistinė fibrozė su plaučių
simptomais E84.0
|
Sunki arba vidutinio
sunkumo eiga po paūmėjimo
|
22
|
|
2. Sveikatos
grąžinamasis gydymas
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 18 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 10
procedūrų, 3 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal
indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir
kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal
indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas vaikų pulmonologas, dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Pneumonija J 12–J 18
|
Lengvos arba vidutinio
sunkumo eigos segmentinė arba bronchopneumonija
|
18
|
|
Bronchinė astma J 45
|
Lengva persistuojanti eiga
po paūmėjimo; kai nėra galimybių skirti ambulatorinę reabilitaciją
|
18
|
|
Obstrukcinės plaučių ligos
J 20
|
Sergant bronchitu 4 ir
daugiau kartų per metus arba užsitęsus kosuliui ilgiau kaip 6 sav.; kai nėra
galimybių skirti ambulatorinę reabilitaciją
|
18
|
|
Bronchektazės J 47
|
Lengva eiga po paūmėjimo;
kai nėra galimybių skirti ambulatorinę reabilitaciją
|
18
|
|
Cistinė fibrozė su plaučių
simptomais E 84.0
|
Lengva eiga po paūmėjimo;
kai nėra galimybių skirti ambulatorinę reabilitaciją
|
18
|
|
Apatinių kvėpavimo takų
pūlingi ir nekroziniai pakitimai J 85–J 86
|
Po operacinio gydymo
|
18
|
|
Kvėpavimo organų navikai C
30–C 39; D 02.1–D 02.4; D 14.2; D 15
|
Po operacinio, spindulinio
ar chemoterapinio gydymo
|
18
|
|
Lėtinė respiracinė liga,
pasireiškusi perinataliniame periode P 27
|
Sumažėjus proceso aktyvumo
rodikliams po paūmėjimo; kai nėra galimybių skirti ambulatorinę reabilitaciją
|
18
|
TREČIASIS MEDICININĖS REABILITACIJOS etapas
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Ambulatorinė
reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija
– 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 12 procedūrų, 2
psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo
artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10
darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas vaikų pulmonologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
Obstrukcinės plaučių ligos
J 20
|
Sergant 3 ir daugiau kartų
per metus
Išliekant proceso aktyvumo
rodikliams
|
16
|
|
Bronchų astma J 45
|
Sergant 3 ir daugiau kartų
per metus
Išliekant proceso aktyvumo
rodikliams
|
16
|
|
Bronchektazės J 47
|
Sergant 3 ir daugiau kartų
per metus
Išliekant proceso aktyvumo
rodikliams
|
16
|
|
Apatinių kvėpavimo takų
pūlingi ir nekroziniai pakitimai J 85–J 86
|
Sergant 3 ir daugiau kartų
per metus
Išliekant proceso aktyvumo
rodikliams
|
16
|
|
Pneumonijos J 12–J 18
|
Sergant 3 ir daugiau kartų
per metus
Išliekant proceso aktyvumo
rodikliams
|
16
|
|
Cistinė fibrozė su plaučių
simptomais E 84
|
Sergant 3 ir daugiau kartų
per metus
Išliekant proceso aktyvumo
rodikliams
|
16
|
|
Lėtinė respiracinė liga,
pasireiškusi perinataliniame periode P 27
|
Po paūmėjimo, sumažėjus
proceso aktyvumo rodikliams
|
16
|
VI. Vaikų endokrininės ligos
PIRMASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (nemedikamentinio gydymo) ETAPAS
1. Nuo insulino
priklausomas cukrinis diabetas E 10.
2. Vidutinio
sunkumo tirotoksikozė arba po radikalaus gydymo E 05.
3. Tiroiditai,
pasižymintys vidutinio sunkumo skydliaukės funkcijos sutrikimais E 06.
4. Vidutinio
sunkumo hipoparatirozė E 20.
5.
Subkompensacijos fazės hiperparatirozė E 21.
6. Kitos
hipotirozės (subkompensacijos fazėje) E 03.
7. Pooperacinė
hipotirozė (subkompensacijos fazės) E 89.0.
8. Pirminis
antinksčių žievės nepakankamumas E 27.1.
9. Pooperacinis
antinksčių žievės nepakankamumas E 89.6.
10.
Adrenogenitalinės funkcijos sutrikimas E 25.
11. Kušingo
sindromas E 24.
12. Hipofizės
hipofunkcija ir kiti funkcijos sutrikimai E 23.
13. Skydliaukės
ir kitų vidinės sekrecijos liaukų navikai C 73–C 76; D 35.
14. Nutukimas E
66.
Ūmiu visų šių
ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama
reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio
gydymo priemonės.
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos
grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal
indikacijas.
Pastaba. Paslaugų
arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose reikalavimuose, gali
būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas.
Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti
atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr. 003/a) arba
asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
Antrasis MEDICININĖS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo
ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
1. Reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 6 procedūros, masažas – 6
procedūros, fizioterapija – 7 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1
socialinio darbuotojo konsultacija, dietoterapija. Paslaugos, teikiamos
pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas
ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
biocheminiai kraujo tyrimai – 2, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal
indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas vaikų endokrinologas, dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Nuo insulino priklausomas
cukrinis diabetas (po hiperglikeminės arba hipoglikeminės komos) E 10
|
Užsitęsęs glikemijos
nestabilumas
Svyruojantis insulino
poreikis
Hiperglikeminės komos metu
buvęs pH mažiau kaip 7,2
Prislopintos
psichomotorinės reakcijos
|
22
|
|
Skydliaukės ir kitų vidinės
sekrecijos liaukų navikai C 73–C 76; D 35
|
Po radikalaus gydymo
|
22
|
|
2.
Sveikatos grąžinamasis gydymas
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 15 procedūrų, ergoterapija – 4 procedūros, masažas – 6
procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos,
dietoterapija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis
gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: biocheminis kraujo tyrimas – 1,
funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas vaikų endokrinologas, dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Subkompensuotas cukrinis
diabetas E 10
|
Glikolizuotas HbAc1> 7,5
proc.
|
18
|
|
Vidutinio sunkumo
tirotoksikozė E 05
Tiroiditai, pasižymintys
vidutinio sunkumo skydliaukės funkcijos sutrikimais E 06
|
Nėra skydliaukės ir
tropinių hormonų pusiausvyros
|
18
|
|
Kita hipotirozė E 03
Pooperacinė hipotirozė E
89.0
|
Subkompensuota
|
|
Skydliaukės ir kitų vidinės
sekrecijos liaukų navikai C 73–C 76; D 35
|
Po operacinio, spindulinio
ar chemoterapinio gydymo
|
18
|
|
Vidutinio sunkumo
hipoparatirozė E 20
Hiperparatirozė
(subkompensuota) E 21
|
Subkompensacijos būklės
|
18
|
|
Adrenogenitalinės funkcijos
sutrikimas E 25
Pooperacinis antinksčių
žievės nepakankamumas E 89.6
Pirminis antinksčių žievės
nepakankamumas E 27.1
Kušingo sindromas E 24
|
Subkompensacijos būklės
|
18
|
|
Nutukimas E 66
|
II–III laipsnio
|
18
|
|
|
|
|
TREČIASIS MEDICININĖS reabilitacijos etapas
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Ambulatorinė
reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 2 procedūros, masažas – 5
procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1
socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal
indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir
kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
biocheminis kraujo tyrimas – 0,6, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai –
pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas vaikų endokrinologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
Subkompensuotas cukrinis
diabetas E 10
|
Glikolizuotas HbAc1 mažiau
kaip 6 proc.
|
16
|
|
Kita hipotirozė E 03
|
Nestabili hormonų
pusiausvyra
|
16
|
|
Lengva tirotoksikozė E 05
|
|
16
|
|
Tiroiditas E 06
|
|
16
|
|
Pirminis antinksčių žievės
nepakankamumas E 27.1
|
|
16
|
|
Vidutinio sunkumo
hipoparatirozė E 20
|
Ca++, P pusiausvyros
nestabilumas
|
16
|
|
Hiperparatirozė
(subkompensuota) E 21
|
|
16
|
|
Adrenogenitalinės funkcijos
sutrikimas E 25
|
Nestabili hormonų
pusiausvyra
|
16
|
|
Kušingo sindromas E 24
|
|
16
|
|
Hipofizės hipofunkcija ir
kiti funkcijos sutrikimai E 23
|
|
16
|
|
Nutukimas E 66
|
II–III laipsnio
|
16
|
VII. Vaikų virškinimo sistemos ligos
PIRMASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (nemedikamentinio gydymo) ETAPAS
1. Po skrandžio
rezekcijos, po tulžies pūslės pašalinimo, kepenų, kasos, žarnyno ligų
operacinio gydymo K 25–K 28; K 40–K 46; K 55; K 56.1–5; K 80–K 85; K 91.2.
2. Kepenų
transplantacija Z 94.4.
3. Virškinimo
organų navikai C 15–C 26; C 45; C 48; D 10–D 13; D 19; D 20.
4. Virusiniai
hepatitai B 15–B 17.
5. Stemplės,
skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa K 22.1; K 25–K 28.
6. Erozinis
gastritas K 29.0.
7.
Nepatikslintas ryškus baltymų ir energinių medžiagų trūkumas (ryškus vaikų kūno
masės netekimas ar nepakankamas didėjimas – daugiau kaip 20 proc.) E 43.
8. Opinis
kolitas, Krono liga K 50–K 51.
9. Ūmus
pankreatitas K 85.
10. Erozinis
ezofagitas, gastritas, duodenitas K 20; K 29.0; K 29.8.
Ūmiu visų šių
ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama
reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio
gydymo priemonės.
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos
grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal
indikacijas.
Pastaba.
Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose
reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento
būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti
ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr.
003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
ANTRASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS arba
Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
1.
Reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 17 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 8
procedūros, 5 psichologo konsultacijos, 2 socialinio darbuotojo
konsultacijos, dietoterapija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis
gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų
mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas –
0,7, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas vaikų gastroenterologas, dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Virškinimo organų navikai C
15–C 26; C 45; C 48; D 10–D 13; D 19; D 20
|
Po radikalaus gydymo, kai
Karnovskio indeksas 50–60 balų
|
22
|
|
2. Sveikatos
grąžinamasis gydymas
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 16 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 12
procedūrų, 3 psichologo konsultacijos, dietoterapija. Paslaugos, teikiamos
pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas
ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis
tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas vaikų gastroenterologas, dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Virškinimo organų navikai C
15–C 26; C 45; C 48; D 10–D 13; D 19–D 20
|
Po operacijos, spindulinio
ar chemoterapinio gydymo, Karnovskio indeksas daugiau kaip 60 balų
|
18
|
|
Persodintos kepenys Z 94.4
|
|
18
|
|
Stemplės, skrandžio ir
dvylikapirštės žarnos opa K 22.1; K 25–K 28
|
Endoskopiškai patvirtinus
opos lokalizaciją
|
18
|
|
Išvaržos K 40–K 46
Žarnų kraujagyslių ligos K
25–K 28; K 55
Paralyžinis žarnų
nepraeinamumas K 56.1–5
Tulžies akmenligė,
cholecistitas K 80–K 85; K 91.2
|
Po operacinio gydymo
laparotominiu būdu arba po laparoskopijos metu atliktų operacijų su
komplikacijomis
|
18
|
|
Virusiniai hepatitai B 15–B
17
|
Vidutinė ar sunki eigos
forma su astenijos požymiais
|
18
|
Erozinis ezofagitas,
gastritas, duodenitas K 20; K 29.0; K 29.8
|
Endoskopiškai patvirtinus
diagnozę
|
18
|
|
Ūmus pankreatitas K
85
|
Užsitęsusi vidutinio
sunkumo ligos eiga
|
18
|
|
Opinis kolitas, Krono liga
K 50–K 51
|
|
18
|
|
Nepatikslintas ryškus
baltymų ir energetinių medžiagų trūkumas (ryškus vaikų kūno masės netekimas
ar nepakankamas didėjimas) E 43
|
Daugiau kaip 20 proc.
|
18
|
TREČIASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Ambulatorinė
reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 12
procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo
artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10
darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas vaikų gastroenterologas, dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
Stemplės,
skrandžio, dvylikapirštės žarnos opa K 22.1; K 25–K 28
|
Endoskopiškai patvirtinus
diagnozę
|
16
|
|
Nepatikslintas ryškus
baltymų ir energetinių medžiagų trūkumas (ryškus vaikų kūno masės netekimas
ar nepakankamas didėjimas) E 43
|
|
16
|
|
Opinis kolitas, Krono liga
K 50–K 51
|
|
16
|
|
Virškinimo organų navikai C
15–C 26; C 45; C 48; D 10–D 13; D 19–D 20
|
|
16
|
VIII. Vaikų inkstų ligos
PIRMASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (nemedikamentinio gydymo) ETAPAS
1. Persodintas inkstas
Z 94.0.
2. Inkstų
nepakankamumas N 17; N 18.
3.
Tubulointersticinis nefritas N 10–N 12.
4. Inkstų ir šlapimo
takų akmenys, obstrukcinė ir refliuksinė uropatija (po operacinio gydymo) N 13;
N 20–N 21.
5. Glomerulų
ligos N 00; N 03–N 05.
6. Hipertenzinė
inkstų liga, antrinė hipertenzija I 12; I 15.
7. Šlapimą
išskiriančių organų navikai (po operacijos, spindulinio ir chemoterapinio
gydymo) C 60–C 68; D 09.0–D 09.1; D 29–D 30.
Ūmiu visų šių
ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama
reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio
gydymo priemonės.
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos
grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal
indikacijas.
Pastaba.
Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose
reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento
būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti
ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr.
003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
ANTRASIS MEDICININĖS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
1.
Reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 20 procedūrų, masažas – 10 procedūrų, fizioterapija – 8
procedūros, 3 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija.
Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio
ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per
10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1,5, biocheminis
kraujo tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal
indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas vaikų nefrologas, dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Šlapimą išskiriančių organų
navikai C 60–C 68; D 09.0–D 09.1; D 29–D 30
|
Po radikalaus gydymo, kai
Karnovskio indeksas 50–60 balų
|
24
|
|
Inkstų nepakankamumas N 17
|
II–III laipsnio funkcijos
nepakankamumo
|
24
|
|
2.
Sveikatos grąžinamasis gydymas
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 16 procedūrų, masažas – 8 procedūros, fizioterapija – 10
procedūrų, 3 psichologo konsultacijos, dietoterapija. Paslaugos, teikiamos
pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas
ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
biocheminis kraujo tyrimas – 0,3, bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai
tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas vaikų nefrologas, dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Šlapimą išskiriančių organų
navikai C 60–C 68; D 09.0–D 09.1; D 29–D 30
|
Po operacijos, spindulinio
ar chemoterapinio gydymo
Karnovskio indeksas daugiau
kaip 60 balų
|
18
|
|
Hipertenzinė inkstų liga I
12
Antrinė hipertenzija I 15
|
1. Hipertenzija,
reikalaujanti dažnos kontrolės ir kompleksinio gydymo
2. Pradiniai, laikini
inkstų funkcijos sutrikimo požymiai
|
18
|
|
Inkstų nepakankamumas N
17–N 18
|
Vidutinio
laipsnio sutrikimai: hipertenzija, šarmų ir rūgščių balanso sutrikimas,
elektro-litų balanso sutrikimas, nestabili diurezė, plazmos kreatininas daugiau
kaip 110 mmol/l
|
18
|
|
Persodintas inkstas Z 94.0
|
|
18
|
|
Obstrukcinė ir refliuksinė
uropatija N 13
|
Po operacinio gydymo
|
18
|
|
Šlapimo organų akmenligė N
20–N 21
|
Po operacinio gydymo
|
18
|
|
Glomerulų ligos N 00; N
03–N 05
|
Pirmą kartą nustačius
diagnozę ir po paūmėjimo
|
18
|
|
Inkstų kanalėlių
intersticinės ligos N 10–N 12
|
Pirmą kartą nustačius
diagnozę ir po paūmėjimo
|
18
|
TREČIASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Ambulatorinė
reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 7 procedūros, fizioterapija – 10
procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo
artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10
darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti
tyrimai – pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų nefrologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
Lėtinis inkstų
nepakankamumas N 18
|
Fizinio vystymosi
atsilikimas
|
16
|
|
Šlapimą išskiriančių organų
navikai C 60–C 68; D 09.0–D 09.1; D 29–D 30
|
|
16
|
|
Glomerulų ligos N 00; N
03–N 05
|
|
16
|
|
Hipertenzinė inkstų liga
I12
Antrinė hipertenzija I 15
|
|
16
|
|
Inkstų kanalėlių
intersticinės ligos N 10–N 12
|
|
16
|
IX. VAIKŲ
PSICHIKOS IR ELGESIO SUTRIKIMAI
PIRMASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS ARBA SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO GYDYMO (NEMEDIKAMENTINIO
GYDYMO) ETAPAS
1. Bipolinis afektinis sutrikimas F 31.3–7.
2. Depresinis epizodas F 32–F 34.
3. Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai F
40–F 48; F 50; F 51; F 53.
4. Potrauminis sindromas F 07.2.
5. Specifinis motorinės funkcijos ir mišrūs raidos sutrikimai
F 82–F 83.
6. Hiperkineziniai sutrikimai F 90.
7. Psichologinės raidos, elgesio ir emocijų sutrikimai F
80.0–9; F 81.0–9; F 83; F 94.0; F 98.5; F 98.6.
Ūmiu visų šių
ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedamas
sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų: sveikatos grąžinamasis gydymas – 20 procedūrų,
nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.
Pastaba.
Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose
reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento
būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti
ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr.
003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
ANTRASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS arba
Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Sveikatos grąžinamasis
gydymas
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 16 procedūrų, ergoterapija – 4 procedūros, masažas – 6
procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 5 psichologo konsultacijos. Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo
artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10
darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų ir paauglių psichiatras, dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Neorganiniai miego
sutrikimai F 51
Bipolinis afektinis
sutrikimas F 31.3–7
Depresinis epizodas F
32.0–F 34
Neuroziniai, stresiniai ir
somatoforminiai sutrikimai F 40–F 48
|
Užsitęsusi eiga, dalinės
remisijos stadijoje, nėra psichozės simptomų
|
22
|
|
Potrauminis sindromas F
07.2
Nervinė anoreksija F 50.0
|
Po vaikų ir paauglių
psichiatro arba neurologo konsultacijos
|
22
|
|
Specifinis motorinės
funkcijos ir mišrūs raidos sutrikimai F 82–F 83
|
Bartelio indeksas daugiau
kaip 80 balų
|
22
|
|
Hiperkineziniai sutrikimai
F 90
|
Su kalbos, psichikos ir
motorikos sutrikimais (Bartelio indeksas daugiau kaip 80 balų)
|
22
|
TREČIASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo
ir/arba ligos sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Ambulatorinė
reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija
– 10 procedūrų, ergoterapija – 4 procedūros, masažas – 5 procedūros,
fizioterapija – 5 procedūros, 5 psichologo konsultacijos, 1 socialinio
darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas:
medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos.
Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1,
kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų ir paauglių psichiatras, dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
Nervinė anoreksija F 50.0
|
|
16
|
|
Specifinis motorinės
funkcijos ir mišrūs raidos sutrikimai F 82–F 83
|
|
16
|
|
Potrauminis sindromas F
07.2
|
Po vaikų ir paauglių
psichiatro arba neurologo konsultacijos
|
16
|
|
Hiperkineziniai sutrikimai
F 90
|
Su kalbos, psichikos ir
motorikos sutrikimais (Bartelio indeksas daugiau 80 balų)
|
16
|
X. VAIKŲ AUSŲ,
NOSIES, GERKLĖS LIGOS
PIRMASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS ARBA SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO GYDYMO (NEMEDIKAMENTINIO
GYDYMO) ETAPAS
1. Po nosies, ausų, gerklų operacijų J 38.1; J 34.2; J 38.0; J
39; H 80; H 74.4.
2. Ūmus kochlearinis neuritas H 93.3.
3. Klausos funkcijos sutrikimas (ūmus kurtumas, prikurtimas) H
90; H 91.
4. Navikai C 00–C 14; D 02.0; D 14.
5. Nosies sinusų
cista ir mukocelė J 34.1. Nosies pertvaros iškrypimas J 34.2. Kiti nosies
sinusų ir nosies pažeidimai J 34.8.
6. Ūmus
sinusitas J 01.
7. Ūmus
serozinis vidurinis otitas H 65.0.
8. Rijimo,
kalbos ir balso sutrikimai R 13; R 47.0–1; R 47.8; R 48.0; R 49.0–2; R 49.8.
Ūmiu visų šių
ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama
reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio
gydymo priemonės.
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos
grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal
indikacijas.
Pastaba.
Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose
reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento
būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti
ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr.
003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
ANTRASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS arba
Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
1.
Reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 12
procedūrų, 9 gestų kalbos specialisto konsultacijos, 4 psichologo
konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos
pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, surdotechnikos pritaikymas,
ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam
ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, biocheminis
kraujo tyrimas – 0,4, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal
indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas otorinolaringologas, dietologas ir kt.
Papildoma sąlyga: užtikrinti informacijos perdavimo kompensacines
priemones.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas
šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į
paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai
būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos
istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Klausos nervo pažeidimai H
93.3
|
Ūmus kurtumas arba
prikurtimas, kai prikurtimas 40–54 decibelai
|
22
|
|
Konduktyvinis (kondukcinis)
ir neurosensorinis prikurtimas* H 90
Kitos kilmės prikurtimas
(ototoksinis, staigus idiopatinis ir kt.)* H 91
|
Ūmus kurtumas arba
prikurtimas, kai prikurtimas 40–54 decibelai
|
22
|
|
Lūpos, burnos ertmės ir
ryklės navikai C 00–C 14
Gerklų navikai D 02.0
Vidurinės ausies, nosies
ertmės, pridėtinių ančių ir gerklų (gerybiniai) navikai D 14
|
Po radikalaus gydymo
Karnovskio indeksas 50–80
balų
|
22
|
|
* – esant šioms diagnozėms
vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 2 m. po neįgalumo pripažinimo dėl šių
susirgimų, asmenims iki 18 metų, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka
pripažintas neįgalumas, indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios
reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo
dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 6 procedūros,
fizioterapija – 12 procedūrų, 9 gestų kalbos specialisto konsultacijos, 4
psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, surdotechnikos
pritaikymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų
mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas –
0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas. Papildoma
sąlyga: užtikrinti informacijos perdavimo kompensacines priemones.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
2. Sveikatos
grąžinamasis gydymas
Paslaugos vienam ligoniui
per 10 darbo dienų: kineziterapija
– 10 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 12 procedūrų, 5 gestų
kalbos specialisto konsultacijos, 4 psichologo konsultacijos. Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo
artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10
darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,3, funkciniai tyrimai – 1, kiti
tyrimai – pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas otorinolaringologas, dietologas ir kt.
Papildoma sąlyga: užtikrinti informacijos perdavimo kompensacines
priemones.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Nosies sinusų cista ir
mukocelė J 34.1
Nosies pertvaros iškrypimas J 34.2
Kiti nosies sinusų ir nosies pažeidimai J 34.8
|
Užsitęsęs gydymas dėl
komplikacijų ar po operacijų
|
18
|
|
Ūmus sinusitas J 01
|
Užsitęsusi eiga, kai
klinikiniai reiškiniai išlieka daugiau kaip 2 savaitės; kai nėra galimybių
skirti ambulatorinę reabilitaciją
|
18
|
|
Ūmus serozinis vidurinis
otitas H 65.0
|
Užsitęsus eigai, kai po 2
savaičių gydymo kondicinis klausos pakenkimas ne mažiau kaip 15 decibelų oro
kaulo tarpui; kai nėra galimybių skirti ambulatorinę reabilitaciją
|
18
|
|
Klausos nervo pažeidimai H
93.3
|
Ūmus kurtumas arba
prikurtimas, kai prikurtimas 16–39 decibelų; kai nėra galimybių skirti
ambulatorinę reabilitaciją
|
18
|
|
Lūpos, burnos ertmės ir
ryklės navikai C 00–C14
Gerklų navikai D 02.0
Vidurinės ausies, nosies
ertmės, pridėtinių ančių ir gerklų (gėrybiniai) navikai D 14
|
Po operacijos, spindulinio
ar chemoterapinio gydymo
|
18
|
TREČIASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Ambulatorinė
reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 10
procedūrų, 2 gestų kalbos specialisto konsultacijos, 2 psichologo
konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos
pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų
mokymas, surdotechnikos pritaikymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam
ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal
indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas otorinolaringologas ir kt.
Papildoma sąlyga: užtikrinti informacijos perdavimo kompensacines
priemones.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
Konduktyvinis (kondukcinis)
ir neurosensorinis prikurtimas
Kitos kilmės prikurtimas
(ototoksinis, staigus idiopatinis ir kt.) H 90–H 91
|
|
16
|
|
Ūmus sinusitas J 01
|
Užsitęsusi eiga
|
16
|
|
Ūmus serozinis vidurinis
otitas H 65.0
|
Užsitęsusi eiga
|
16
|
|
Klausos nervo pažeidimai H
93.3
|
Ūmus kurtumas arba
prikurtimas, kai prikurtimas 40–54 decibelų
|
16
|
PALAIKOMOJI
REABILITACIJA
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Palaikomoji
reabilitacija
Šios
reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 4
procedūros, fizioterapija – 3 procedūros, 9 gestų kalbos specialisto
konsultacijos, 3 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo
konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis
gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas, surdotechnikos pritaikymas ir kt.
paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai
tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Papildoma
sąlyga: užtikrinti informacijos
perdavimo kompensacines priemones.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma
Nr. 025/a).
|
|
Konduktyvinis (kondukcinis)
ir neurosensorinis prikurtimas H 90
Kitos kilmės prikurtimas
(ototoksinis, staigus idiopatinis ir kt.) H 91
|
Asmenys iki 18 metų,
kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas neįgalumas, baigę
pakartotinę reabilitaciją
|
20
|
XI. Vaikų akių ligos
PIRMASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (nemedikamentinio gydymo) ETAPAS
1. Po operacinio akių traumų gydymo S 05.
2. Po tinklainės atšokimo operacijų H 33.
3. Katarakta po
operacinio gydymo H 26; Q 12.
4. Po
stiklakūnio operacinio gydymo H 43.
5. Ūmus aklumas
H 53; H 54.
6. Žvairumas
(po operacinio gydymo) H 50.0.
7. Regos nervo
neuritas H 46.
8. Akies
nudegimai T 26.
9.
Iridociklitas H 20.
10. Užpakalinis
ciklitas H 30.2.
11. Keratitas H
16.
12. Akių
navikai C 69; D 09.2; D 31.
13. Ragenos
ligos H 18.
14. Glaukoma H
40.
15. Regos nervo
atrofija H 47.2.
16.
Degeneracinė trumparegystė H 44.2.
17.
Akomodacijos sutrikimai H 52.5; progresuojanti trumparegystė H 52.1.
Ūmiu visų šių
ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama
reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio
gydymo priemonės.
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos
grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal
indikacijas.
Pastaba.
Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose
reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento
būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti
ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr.
003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
ANTRASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS arba
Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
1.
Reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija (buitinė reabilitacija) – 6
procedūros, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 4
psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, optinė korekcija,
ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam
ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai
tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: oftalmologas, dietologas ir kt.
Papildoma sąlyga: aplinka, pritaikyta regėjimo negalią turintiems
asmenims.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Aklumas ir silpnas
regėjimas* H 53.0; H 54
|
Ūmus aklumas, silpnaregystė
|
22
|
|
Akių navikai C 69; D 31
|
Po chirurginio ir /ar
specifinio gydymo
|
22
|
|
* – esant šioms diagnozėms
vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 2 m. po neįgalumo pripažinimo dėl šių
susirgimų, asmenims iki 18 metų, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka
pripažintas neįgalumas, indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios
reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo
dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija (buitinė
reabilitacija) – 6 procedūros, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 6
procedūros, 4 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija.
Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, optinė
korekcija, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5,
funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas. Papildoma
sąlyga: aplinka, pritaikyta regėjimo negalią turintiems asmenims.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
2. Sveikatos
grąžinamasis gydymas
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija (buitinė reabilitacija) – 4
procedūros, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 3
psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas:
medikamentinis gydymas, optinė korekcija, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir
kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
bendraklinikinis tyrimas – 0,3, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai –
pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: oftalmologas, dietologas ir kt.
Papildoma sąlyga: aplinka, pritaikyta regėjimo negalią turintiems
asmenims.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Akies ir akiduobės
sužalojimas S 05
|
1. Uždegiminės akies būklės
2. Kraujosruvos į vidines
akies terpes
3. Padidėjęs akispūdis
|
18
|
|
Tinklainės atšokimai ir
plyšiai H 33
|
1. Priekinio segmento
išemija
2. Implanto atmetimas
3. Numatoma pakartotinė
operacija
4. Vidinių akies dangalų
aseptinis uždegimas
|
18
|
|
Iridociklitas H 20
|
Po stacionarinio gydymo
|
18
|
|
Užpakalinis ciklitas H 30.2
|
Po stacionarinio gydymo
|
18
|
|
Keratitas H 16
|
Po stacionarinio gydymo;
kai nėra galimybių skirti ambulatorinę reabilitaciją
|
18
|
|
Ragenos ligos H 18
|
Po stacionarinio gydymo;
kai nėra galimybių skirti ambulatorinę reabilitaciją
|
18
|
|
Regos nervo neuritas H 46
|
Po stacionarinio gydymo;
kai nėra galimybių skirti ambulatorinę reabilitaciją
|
18
|
|
Glaukoma H 40
|
Nedidelė kraujosruva
priekinėje akies kameroje
Uždegiminės reakcijos
pooperaciniu periodu
|
18
|
|
Regos nervo atrofija H 47.2
|
Akipločio pokyčiai;
blogėjanti rega; kai nėra galimybių skirti ambulatorinę reabilitaciją
|
18
|
|
Degeneracinė trumparegystė
H 44.2
|
Blogėjanti rega; kai nėra
galimybių skirti ambulatorinę reabilitaciją
|
18
|
|
Kataraktos H 26, Q 12
|
1. Dalinės kraujosruvos į
vidines akies terpes
2. Lęšių masių liekanos
|
18
|
|
Stiklakūnio ligos H 43
|
1. Pakartotinis
pakraujavimas į stiklakūnį
2. Padidėjęs akispūdis
|
18
|
|
Žvairumas H 50
|
Po operacijos; kai nėra
galimybių skirti ambulatorinę reabilitaciją
|
18
|
|
Akomodacijos sutrikimai
(pirmą kartą nustačius akomodacijos nepakankamumą) H 52.5
|
Kai nėra galimybių skirti
ambulatorinę reabilitaciją
|
18
|
|
Akių augliai D 09.2; D 31;
C 69
|
Po operacijos, spindulinio
ar chemoterapinio gydymo
|
18
|
TREČIASIS MEDICININĖS Reabilitacijos etapas
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Ambulatorinė
reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija (buitinė reabilitacija) – 4
procedūros, masažas – 3 procedūros, fizioterapija – 8 procedūros, 2
psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, optinė korekcija,
ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam
ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal
indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys
konsultantai: oftalmologas ir kt.
Papildoma sąlyga: aplinka, pritaikyta regėjimo negalią turintiems
asmenims.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
Aklumas ir silpnas
regėjimas H 53.0; H 54
|
|
16
|
|
Akies ir akiduobės
sužalojimas S 05
|
1. Uždegiminės akies būklės
2. Kraujosruvos į vidines
akies terpes
3. Padidėjęs akispūdis
|
16
|
|
Tinklainės atšokimai ir
plyšiai H 33
|
1. Priekinio segmento
išemija
2. Implanto atmetimas
3. Numatoma pakartotinė
operacija
4. Vidinių akies dangalų
aseptinis uždegimas
|
16
|
|
Glaukoma H 40
|
1. Nedidelė kraujosruva
priekinėje akies kameroje
2. Uždegiminės reakcijos
pooperaciniu periodu
|
16
|
|
Kataraktos H 26; Q 12
|
1. Dalinės kraujosruvos į
vidines akies terpes
2. Lęšių masių liekanos
|
16
|
|
Stiklakūnio ligos H 43
|
1. Pakartotinis
pakraujavimas į stiklakūnį
2. Padidėjęs akispūdis
|
16
|
|
Akių augliai D 09.2; D 31;
C 69
|
Po operacijos, spindulinio
ar chemoterapinio gydymo
|
16
|
|
Keratitas H 16
|
|
16
|
|
Ragenos ligos H 18
|
|
16
|
|
Regos nervo neuritas H 46
|
|
16
|
|
Regos nervo atrofija H 47.2
|
Akipločio pokyčiai;
blogėjanti rega
|
16
|
|
Degeneracinė trumparegystė
H 44.2
|
Blogėjanti rega
|
16
|
|
Žvairumas H 50
|
|
16
|
|
Akomodacijos sutrikimai
(pirmą kartą nustačius akomodacijos nepakankamumą) H 52.5
|
|
16
|
PALAIKOMOJI
REABILITACIJA
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Palaikomoji
reabilitacija
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija (buitinė reabilitacija) – 10
procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 3 procedūros, 3 psichologo
konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos
pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, optinė korekcija, ligonio ir
jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10
darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Papildoma sąlyga: aplinka, pritaikyta regėjimo negalią turintiems asmenims.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma
Nr. 025/a).
|
|
Aklumas ir silpnas
regėjimas H 53.0; H 54
|
Asmenys iki 18 metų,
kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas neįgalumas, baigę pakartotinę
reabilitaciją
|
20
|
XII. Vaikų odos ligos
PIRMASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (nemedikamentinio gydymo) ETAPAS
1. Atopinis
dermatitas L 20.
2. Žvynelinė
liga L 40.
Ūmiu visų šių
ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedamas
sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: sveikatos grąžinamasis gydymas – 15
procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.
Pastaba.
Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose
reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento
būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti
ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr.
003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
ANTRASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS arba
Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Sveikatos grąžinamasis
gydymas
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 20
procedūrų, 3 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal
indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir
kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal
indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas dermatovenerologas, dietologas ir
kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Atopinis dermatitas L 20
|
Kai nėra galimybių skirti
ambulatorinę reabilitaciją
|
22
|
|
Žvynelinė liga L 40
|
Kai nėra galimybių skirti
ambulatorinę reabilitaciją
|
22
|
TREČIASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Ambulatorinė
reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 12
procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo
artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10
darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas dermatovenerologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
Atopinis dermatitas L 20
|
|
16
|
|
Žvynelinė liga L 40
|
|
16
|
XIII. Vaikų kraujo ir limfos ligos
PIRMASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (nemedikamentinio gydymo) ETAPAS
1. Limfoleukozė C 91; mieloleukozė C 92.
2. Ne Hodžkino limfoma ir Hodžkino liga C 81–C 83.
3. Po kaulų čiulpų transplantacijos Z 94.8.
4. Histocitozės ir histocitoziniai sindromai* D 76.
5. Aplazinė ir kitos anemijos* D 60–D 64.
6. Hemolizinė anemija* D 55–D 59.
7. Krešėjimo defektai ir kitos hemoraginės būklės D 65–D 69.
Ūmiu visų šių
ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama
reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio
gydymo priemonės.
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos
grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal
indikacijas.
Pastaba.
Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose reikalavimuose,
gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento būklę ir
indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti ir
padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr.
003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
ANTRASIS
MEDICININĖS REABILITACIJOS arba
Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 16 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 7
procedūros, 6 psichologo konsultacijos, 3 socialinio darbuotojo
konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis
gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1,
biocheminis kraujo tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai –
pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas vaikų hematologas, dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Limfoleukozė* ,
mieloleukozė* C 91; C 92
|
Po operacinio bei
intensyvaus spindulinio, chemoterapinio ar hormoninio gydymo su fizinių ir
psichinių funkcijų sutrikimu
|
24
|
|
Ne Hodžkino limfoma ir
Hodžkino liga* C 81–C 83
|
|
24
|
|
Histocitozės ir
histocitoziniai sindromai* D 76
|
|
24
|
|
Aplazinė ir kitos anemijos*
D 60–D 64
|
|
24
|
|
Hemolizinė anemija* D 55–D
59
|
Po splenektomijos ir
imunosupresinio gydymo
|
24
|
|
Persodinti kaulų čiulpai* Z
94.8
|
6 mėn. laikotarpiu po
transplantacijos
|
24
|
|
Krešėjimo defektai ir kitos
hemoraginės būklės D 65–D 69
|
|
24
|
|
* – esant šioms diagnozėms
vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 3 m. po neįgalumo pripažinimo asmenims iki
18 metų, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas neįgalumas,
indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16 procedūrų, ergoterapija
– 10 procedūrų, masažas – 7 procedūros, 7 psichologo konsultacijos, 2
socialinio darbuotojo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal
indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir
kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
bendraklinikinis tyrimas – 1, biocheminis kraujo tyrimas – 0,5, funkciniai
tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
PALAIKOMOJI
REABILITACIJA
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Palaikomoji
reabilitacija
Šios reabilitacijos kurso
metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 15
procedūrų, ergoterapija – 12 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija
– 6 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo
konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis
gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai
– pagal indikacijas.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma
Nr. 025/a).
|
|
Limfoleukozė, mieloleukozė,
poūmė limfoleukozė C 91; C 92
Ne Hodžkino limfoma ir
Hodžkino liga C 81–C 83
Histocitozės ir
histocitoziniai sindromai D 76
Aplazinė ir kitos anemijos
D 60–D 64
Hemolizinė anemija D 55–D
59
Persodinti kaulų čiulpai Z
94.8
|
Asmenys iki 18 metų,
kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas neįgalumas arba invalidumas,
nustatytas iki 2005 metų liepos 1 dienos, baigę pakartotinę reabilitaciją
|
20
|
_________________
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos
apsaugos ministro 2008 m. sausio 17 d. įsakymu
Nr. V-50
Medicininės reabilitacijos paslaugų etapai.
Suaugusiųjų atrankos ir siuntimo į medicininės reabilitacijos sveikatos
priežiūros įstaigas tvarkOS APRAŠAS. medicininės reabilitacijos paslaugų
suaugusiesiems teikimo BendrŲjŲ reikalavimŲ APRAŠAS
I. Medicininės reabilitacijos etapai
1. Pirmasis
etapas. Medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos ambulatorinio arba
stacionarinio gydymo metu.
1.1.
Medicininės reabilitacijos paslaugos asmenims, turintiems biosocialinių
funkcijų sutrikimų, pradedamos teikti ambulatorinio arba stacionarinio gydymo
metu. Dėl paslaugų poreikio pacientą gydantį gydytoją konsultuoja fizinės
medicinos ir reabilitacijos gydytojas. Šias paslaugas teikia reabilitacijos
specialistai: fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, kineziterapeutas,
ergoterapeutas, psichologas, fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugytojas,
socialinis darbuotojas ir kt.
1.2. Asmenims,
kuriems pirmuoju reabilitacijos etapu medicininės reabilitacijos priemonių
kompleksas nebūtinas, turi būti pagal indikacijas skiriamos pavienės
medicininės reabilitacijos paslaugos (kineziterapija, ergoterapija,
psichoterapija, logopedo užsiėmimai, ortopedinės priemonės, fizioterapija,
masažas ir kt.).
1.3. Pasibaigus
ūmiam ligos periodui ir įvykdžius pirmojo reabilitacijos etapo programą, tačiau
biosocialinių funkcijų sutrikimams neišnykus, pacientui skiriamas antrasis
reabilitacijos etapas specializuotame stacionarinės reabilitacijos skyriuje,
vadovaujantis specialiaisiais reikalavimais.
1.4. Asmenims,
kuriems po pirmo reabilitacijos etapo nebūtina stacionarinė reabilitacija,
skiriama ambulatorinė reabilitacija (trečiasis etapas).
1.5. Asmenims,
kuriems po pirmojo reabilitacijos etapo pakanka pavienių medicininės
reabilitacijos paslaugų, šios paslaugos teikiamos fizinės medicinos
reabilitacijos padaliniuose, teikiančiuose ambulatorines medicininės
reabilitacijos paslaugas.
2. Antrasis
etapas. Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos.
2.1.
Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos skiriamos asmenims,
kuriems po pirmojo reabilitacijos etapo biosocialinių funkcijų sutrikimai
neišnyksta ir reikia tęsti atitinkamo lygio medicininės reabilitacijos
paslaugas.
2.2.
Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens
sveikatos priežiūros įstaigų stacionarinės reabilitacijos skyriuose.
3. Trečiasis
etapas. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos.
3.1.
Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos skiriamos, kai:
3.1.1.
biosocialinės funkcijos neatsistato po antrojo stacionarinės reabilitacijos
etapo ir paciento būklė atitinka trečiojo etapo ambulatorinės reabilitacijos
reikalavimus;
3.1.2.
biosocialinės funkcijos neatsistato po pirmojo reabilitacijos etapo, tačiau
nebūtina stacionarinė reabilitacija.
3.2. Jei
biosocialinės funkcijos atsistato greičiau nei per nustatytą antrojo
reabilitacijos etapo normatyvinę trukmę ir paciento būklė atitinka trečiojo
reabilitacijos etapo reikalavimus, stacionarinė reabilitacija nutraukiama ir
reabilitacija tęsiama pagal trečiojo etapo reikalavimus.
3.2. Šio etapo
paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigų ambulatorinės
reabilitacijos skyriuose.
4.
Pakartotinė ir palaikomoji reabilitacija
4.1. Pakartotinė
reabilitacija skiriama asmenims, pripažintiems nedarbingais, kuriems teisės
aktų nustatyta tvarka pripažintas 0–25 proc. darbingumo lygis; asmenims,
sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka
yra pripažintas didelis specialiųjų poreikių lygis; iš dalies darbingiems
asmenims, kuriems teisės aktų numatyta tvarka nustatytas 30–40 proc. darbingumo
lygis, pirmuosius 3 metus po Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos prie
Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (toliau – NDNT) nustatyto darbingumo
sumažėjimo ar specialiųjų poreikių padidėjimo dėl šių priežasčių: A 84–85; A
87; A 89; B 02.1–2; C 41.2; C 70.0; C 70.1; C 71; C 72.0; C 72.2–8; D 16.6; D
32.0; D 32.1; D 33.0; D 33.1; D 33.4; (G 00; G 03–04; G 06.0 – tik pirmus metus
nuo susirgimo pradžios); G 09; G 10–G 13; G 20–G 21; G 23; G 35, G 37; G 60–63;
G 70–G 71; G 80–G 83; G 93.0–1; G 95.0–2; G 99.2; (I 60–I 64 – tik pirmus metus
nuo susirgimo pradžios); I 69.0–69.8; M 05–M 06; M 08; M 16; M 17; M 19; M
30–35; M 43.1; M 45; M 48.0; (S 14.0; S 14.1; S 24.0; S 24.1; S 34.0; S 34.1; S
34.3 – tik pirmus metus po sužalojimo); S 72; T 02; (S 06; T 09.3 – tik pirmus
metus po sužalojimo); T 90.5; T 91.3.
4.2.
Pakartotinė reabilitacija skiriama asmenims, pripažintiems nedarbingais,
kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0–25 proc. darbingumo lygis;
asmenims, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta
tvarka yra pripažintas didelis specialiųjų poreikių lygis; iš dalies
darbingiems asmenims, kuriems teisės aktų numatyta tvarka pripažintas 30–40
proc. darbingumo lygis – pirmuosius 2 metus po NDNT nustatyto darbingumo
sumažėjimo ar specialiųjų poreikių padidėjimo dėl šių priežasčių: H 53; H 54; H
90–H 91.
4.3.
Palaikomoji reabilitacija taikoma asmenims, pripažintiems nedarbingais, kuriems
teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0–25 proc. darbingumo lygis; asmenims,
sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka
yra pripažintas didelis specialiųjų poreikių lygis; iš dalies darbingiems
asmenims, kuriems teisės aktų numatyta tvarka nustatytas 30–40 proc. darbingumo
lygis, pradedant ketvirtais metais po nustatyto darbingumo sumažėjimo
pripažinimo, kurių darbingumo sumažėjimo priežastys nurodytos šio priedo 4.1
punkte, ir trečiais metais po darbingumo sumažėjimo pripažinimo asmenims, kurių
darbingumo sumažėjimo priežastys nurodytos šio priedo 4.2 punkte.
II. Suaugusiųjų atrankos ir siuntimo į
medicininės reabilitacijos sveikatos priežiūros įstaigas tvarkOS APRAŠAS
5. Atsižvelgdamos
į praėjusių metų sergamumą, neįgalumo ir nustatyto sumažėjusio darbingumo lygio
struktūrą bei indikacijų sąrašus, teritorinės ligonių kasos (toliau – TLK)
sudaro sutartis su asmens sveikatos priežiūros įstaigomis (toliau – ASPĮ),
teikiančiomis medicininės reabilitacijos paslaugas.
6. Asmens
sveikatos priežiūros įstaigos vadovo įsakymu paskirtas asmuo registruoja
asmenis, kuriems skirta medicininė reabilitacija, specialiai tam tikslui
skirtame žurnale.
7. Ūmiu ligos
periodu, nuo pirmų gydymo dienų, stacionarinėje arba ambulatorinėje asmens
sveikatos priežiūros įstaigoje pradedamos teikti pirmojo etapo paslaugos. Apie
paslaugų poreikį, vadovaudamiesi pirmojo reabilitacijos etapo specialiaisiais
reikalavimais, sprendžia gydantis gydytojas kartu su fizinės medicinos ir
reabilitacijos gydytoju.
8. Jei
biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta, po pirmojo etapo skiriamas
antrasis arba trečiasis reabilitacijos etapas. Iš pirmines ambulatorines asmens
sveikatos priežiūros paslaugas teikiančių įstaigų, vadovaujantis
specialiaisiais reikalavimais, pacientai gali būti siunčiami tik į pakartotinę,
palaikomąją ir ambulatorinę reabilitaciją. Reabilitacijai II iš pirmines
ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančių įstaigų
pacientai (išskyrus pacientus, kuriems buvo atliktas pirminis ir gydomasis
protezavimas) gali būti siunčiami tik išimties tvarka, prieš tai suderinus su
TLK ir pateikus jai išsamų prašymą raštu.
9. Antrąjį arba
trečiąjį reabilitacijos etapą po pirmojo reabilitacijos etapo skiria gydantis
gydytojas, vadovaudamasis fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo
konsultacijos išvada apie pirmuoju reabilitacijos etapu suteiktas paslaugas bei
antrojo ar trečiojo etapo skyrimo motyvus. Šie duomenys turi būti pažymėti
gydymo stacionare istorijos epikrizėje arba asmens sveikatos istorijoje,
patvirtintose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m.
lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos
apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (Žin., 1999, Nr. 103-2972, Nr. 105) (toliau
– forma Nr. 003/a ir forma Nr. 025/a). Skiriant antrąjį arba trečiąjį
reabilitacijos etapą ligos istorijos epikrizėje bei išraše iš medicininių
dokumentų (forma Nr. 027/a) turi būti pažymėta diagnozė ir Tarptautinės
statistinės ligų ir sveikatos problemų klasifikacijos (dešimtoji redakcija)
(toliau tekste – TLK-10) kodas, pirmuoju reabilitacijos etapu suteiktos
paslaugos, jų skaičius, funkcinės būklės įvertinimas, rekomendacijos ir nedarbingumo
trukmė bei antrojo arba trečiojo reabilitacijos etapo skyrimo motyvai.
10. Antrasis
reabilitacijos etapas skiriamas iš karto po gydymo stacionarinėje ASPĮ. Į
reabilitacijos įstaigas pacientai privalo atvykti ne vėliau kaip per 3 darbo
dienas nuo stacionarinio gydymo ir pirmojo reabilitacijos etapo pabaigimo, t.
y. nuo formos Nr. 027/a ir formos ar epikrizės išrašymo datos. TLK dešimčiai
dienų išduoda pažymą, patvirtinančią teisę į kompensaciją už medicininę
reabilitaciją. Jeigu pacientas atvyksta vėliau, ASPĮ gydytojų konsultacinė
komisija turi įvertinti reabilitacijos tikslingumą. Jeigu pacientui antrasis
reabilitacijos etapas yra indikuotinas vėliau, konkrečią datą nurodo
siunčiantis gydytojas. Antrojo etapo pradžios data turi būti nurodyta formoje
Nr. 027/a ar epikrizėje.
11. Trečiąjį
reabilitacijos etapą po antrojo reabilitacijos etapo pagal ambulatorinės
reabilitacijos specialiuosius reikalavimus skiria antrajame etape medicininės
reabilitacijos paslaugas teikiantis gydytojas, pritarus skyriaus vedėjui.
12. Už asmenų
siuntimą atsako gydantis gydytojas. Į reabilitaciją dėl tos pačios ligos
apdraustieji pagal indikacijas siunčiami tik vieno kurso per vienerius
kalendorinius metus.
13. Skyrus
stacionarines ar ambulatorines reabilitacijos paslaugas, pildomas išrašas iš
medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažyma kelialapiui gauti (forma Nr.
070/a) bei suteikiama informacija apie atitinkamo profilio paslaugas
teikiančias įstaigas (padalinius).
14. Pateikus
išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažymą kelialapiui gauti
(forma Nr. 070/a) TLK išduoda pažymą, patvirtinančią teisę į kompensaciją už
medicininę reabilitaciją, ir prideda atitinkamo profilio paslaugas teikiančių
įstaigų (padalinių) sąrašą.
15. Pakartotinę
reabilitaciją skiria medicininės reabilitacijos įstaigos (padalinio), teikusios
reabilitacijos paslaugas antruoju reabilitacijos etapu fizinės medicinos ir
reabilitacijos gydytojas arba gydantis gydytojas, vadovaudamasis medicininės
reabilitacijos įstaigos (padalinio), teikusios reabilitacijos paslaugas
antruoju reabilitacijos etapu, rekomendacijomis arba fizinės medicinos ir
reabilitacijos gydytojo konsultacijos išvadomis. Medicinos dokumentuose turi
būti pažymėta, kokios paslaugos suteiktos ankstesniais medicininės
reabilitacijos etapais, bei skyrimo motyvai. Tai turi būti pažymėta ir išraše
iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a).
16. Palaikomąją
reabilitaciją skiria gydantis gydytojas, vadovaudamasis fizinės medicinos ir
reabilitacijos gydytojo rekomendacijomis. Medicinos dokumentuose turi būti pažymėta,
kokios paslaugos suteiktos ankstesniais medicininės reabilitacijos etapais, bei
skyrimo motyvai. Tai turi būti pažymėta ir išraše iš medicininių dokumentų
(forma Nr. 027/a).
17. Esant
indikacijų tęsti reabilitaciją ir pacientui nesutikus, tai turi būti pažymėta
medicininiuose dokumentuose.
18. Pakartotinė
ir palaikomoji reabilitacija skiriama be pirmojo medicininės reabilitacijos
etapo.
19. Pacientą
siunčiantis gydytojas informuoja jį apie visus atitinkamo profilio medicininės
reabilitacijos paslaugas teikiančias įstaigas ir dėl siuntimo derina su
paciento pasirinktos reabilitacijos įstaigos administracija (sudarant
bendradarbiavimo sutartis arba derinant individualiai).
20. Asmens
sveikatos priežiūros įstaiga, priimanti pacientą, turi patikrinti asmens
tapatybę. Pacientas privalo pateikti išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr.
027/a) bei TLK išduotą pažymą, patvirtinančią teisę į kompensaciją už
medicininę reabilitaciją. Nedarbingumo pažymėjimus medicininės reabilitacijos
laikotarpiui tęsia įstaigos gydytojas, vadovaudamasis Nedarbingumo pažymėjimų
bei nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimų davimo taisyklėmis.
21. Jeigu
pažeidžiama atrankos ir siuntimo į medicininės reabilitacijos sveikatos
priežiūros įstaigas tvarka ar pacientui skiriama medicininė reabilitacija esant
kontraindikacijoms, asmens sveikatos priežiūros įstaigos, teikiančios
medicininės reabilitacijos paslaugas, vadovas per 5 darbo dienas apie tai
informuoja pacientą, pacientą siuntusios asmens sveikatos priežiūros įstaigos
vadovą, TLK, ir pacientas grąžinamas jį atsiuntusiai asmens sveikatos
priežiūros įstaigai. Nustačius, kad reabilitacijos paslaugos neindikuotinos,
pacientas išrašomas.
22. Jeigu
stacionarinė ar ambulatorinė reabilitacija skiriama asmenims, kurie po ligos ar
traumos yra laikinai nedarbingi, asmens sveikatos priežiūros įstaigų gydytojai
siunčia juos neužbaigę nedarbingumo pažymėjimo. Už nedarbingumo pažymėjimo
išdavimo pagrįstumą atsako pacientus gydantys gydytojai. Ambulatorinės
reabilitacijos paslaugos apdraustiems asmenims, neturintiems nedarbingumo
pažymėjimo, gali būti teikiamos su pertraukomis (ne kiekvieną dieną).
23. Medicininės
reabilitacijos paslaugas teikianti įstaiga (skyrius) išsamų išrašą iš
medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) perduoda pirminės sveikatos priežiūros
gydytojui, prie kurio pacientas prisirašęs.
24. Dėl
paciento perkėlimo iš vieno specializuoto reabilitacijos stacionarinio skyriaus
į kitą derinama su TLK.
25. Dėl
indikacijų, paslaugų rūšies ir trukmės atskirais šiuose reikalavimuose nenumatytais
atvejais, patvirtintais GKK, derinama su TLK.
III. Bendrieji medicininės reabilitacijos
paslaugų suaugusiesiems teikimo reikalavimai
26.
Reabilitacijos III ir Pakartotinės reabilitacijos III paslaugos teikiamos
asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus:
26.1. Visą parą
teikiamos paslaugos:
26.1.1.
antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos, šias paslaugas
teikiamos vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005
m. spalio 27 d. įsakymo Nr. V-827 „Dėl reanimacijos ir
intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir
tvarkos aprašų patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 128-4644);
26.1.2.
klinikinės fiziologijos (elektrokardiografija ir kt.);
26.1.3.
laboratorijos (klinikinės, biochemijos, bakteriologijos);
26.1.4.
radiologijos (magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija,
sonoskopija)*;
26.1.5.
konsultantų (neurologo, urologo, kardiologo, chirurgo bei kt.).
26.2. Ne visą
parą teikiamos paslaugos:
26.2.1.
kineziterapijos (salėje ir baseine);
26.2.2.
ergoterapijos;
26.2.3.
fizioterapijos;
26.2.4.
socialinio darbuotojo;
26.2.5.
psichologinės pagalbos;
26.2.6.
funkcinės būklės vertinimo;
26.2.7.
klinikinės fiziologijos (EMG, EEG, cistoskopija, ekskretorinės urogramos,
kompiuterinė spirometrija, fibrobronchoskopija, fibrogastroduodenoskopija);
26.2.8.
konsultantų (anesteziologo reanimatologo, neurochirurgo, pulmonologo,
endokrinologo, plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojo, hematologo,
dietologo, ortopedinės technikos specialisto);
26.2.9.
laboratorijos (imunologijos)*;
26.2.10.
dietinio gydymo;
26.2.11.
paciento ir jo artimųjų mokymo.
26.3.
Sudėtingos radiologijos (magnetinio rezonanso tomografijos) ir klinikinės
fiziologijos (elektroencefalografijos, elektromiografijos), laboratoriniai
(šarmų-rūgščių balanso, kraujo dujų, bakteriologiniai) tyrimai, ortopedinės ir
kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų specialistų
(anesteziologo reanimatologo, neurochirurgo, plastinės ir rekonstrukcinės
chirurgijos, hematologo) konsultacijos gali būti užtikrintos pagal sutartį su
kitomis įstaigomis.
26.4.
Stacionarinės reabilitacijos (Reabilitacija III ir Pakartotinė reabilitacija
III) paslaugas teikia specialistai:
26.4.1. fizinės
medicinos ir reabilitacijos gydytojas;
26.4.2.
bendrosios praktikos slaugytojas;
26.4.3.
bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir
reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;
26.4.4.
kineziterapeutas (ir/arba kineziterapeuto padėjėjas);
26.4.5.
ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas);
26.4.6.
psichologas (psichoterapeutas);
26.4.7.
socialinis darbuotojas;
26.4.8.
logopedas (esant indikacijų).
27.
Reabilitacijos II ir Pakartotinės reabilitacijos II paslaugos teikiamos asmens
sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus:
27.1. Visą parą
teikiamos paslaugos:
27.1.1.
būtinosios medicinos pagalbos, jei yra kardiologinių arba neurologinių ligonių
reabilitacijos skyrius – antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios
terapijos; šios paslaugos teikiamos vadovaujantis Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymo Nr. V-827 „Dėl reanimacijos ir
intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir
tvarkos aprašų patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 128-4644);
27.1.2.
slaugytojo ir gydytojo specialisto.
27.2. Ne visą
parą teikiamos paslaugos:
27.2.1.
kineziterapijos;
27.2.2.
ergoterapijos;
27.2.3.
fizioterapijos;
27.2.4.
socialinio darbuotojo;
27.2.5.
psichologinės pagalbos;
27.2.6.
laboratorijos (klinikinės, biochemijos) arba sudaryta sutartis su šias
paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga, užtikrinant tyrimo
atlikimą per vieną parą;
27.2.7.
funkcinės būklės vertinimo;
27.2.8.
dietinio gydymo;
27.2.9.
paciento ir jo artimųjų mokymo.
27.3.
Radiologijos ir sudėtingos klinikinės fiziologijos tyrimai, ortopedinės ir
kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų specialistų
konsultacijos gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis.
27.4. Stacionarinės
reabilitacijos (Reabilitacija ii
ir Pakartotinė reabilitacija ii)
paslaugas teikia specialistai:
27.4.1. fizinės
medicinos ir reabilitacijos gydytojas;
27.4.2.
bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir
reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;
27.4.3.
kineziterapeutas (ir/arba kineziterapeuto padėjėjas);
27.4.4.
bendrosios praktikos slaugytojas;
27.4.5.
ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas);
27.4.6.
psichologas (psichoterapeutas);
27.4.7.
socialinis darbuotojas;
27.4.8.
logopedas (esant indikacijų).
28.
Ambulatorinės reabilitacijos I paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros
įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus:
28.1. Teikiamos
paslaugos:
28.1.1.
būtinosios medicinos pagalbos;
28.1.2. fizinės
medicinos ir reabilitacijos gydytojo;
28.1.3.
kineziterapijos;
28.1.4.
fizioterapijos;
28.1.5.
psichologinės pagalbos;
28.1.6.
ergoterapijos;
28.1.7.
laboratorijos (klinikinė, biocheminė) arba sudaryta sutartis su šias paslaugas
teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per
vieną parą;
28.1.8.
funkcinės būklės vertinimo;
28.1.9.
paciento ir jo artimųjų mokymo.
28.2.
Radiologijos ir sudėtingos klinikinės fiziologijos tyrimai, ortopedinės ir
kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų specialistų
konsultacijos gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis.
28.3.
Ambulatorinės reabilitacijos I paslaugas teikia specialistai:
28.3.1. fizinės
medicinos ir reabilitacijos gydytojas;
28.3.2.
bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir
reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;
28.3.3.
kineziterapeutas (ir/arba kineziterapeuto padėjėjas);
28.3.4.
ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas);
28.3.5.
psichologas (psichoterapeutas);
28.3.6.
logopedas (esant indikacijų).
29.
Ambulatorinės reabilitacijos II paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros
įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus:
29.1. Teikiamos
paslaugos:
29.1.1.
būtinosios medicinos pagalbos;
29.1.2. fizinės
medicinos ir reabilitacijos gydytojo;
29.1.3.
kineziterapijos;
29.1.4.
ergoterapijos;
29.1.5.
fizioterapijos;
29.1.6.
socialinio darbuotojo;
29.1.7. psichologinės
pagalbos;
29.1.8.
laboratorijos (klinikinės, biochemijos) arba sudaryta sutartis su šias
paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga, užtikrinant tyrimo
atlikimą per vieną parą;
29.1.9.
funkcinės būklės vertinimo;
29.1.10.
paciento bei jo artimųjų mokymo.
29.2.
Radiologijos ir sudėtingos klinikinės fiziologijos tyrimai, ortopedinės ir
kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų specialistų
konsultacijos gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis.
29.3.
Ambulatorinės reabilitacijos II paslaugas teikia specialistai:
29.3.1. fizinės
medicinos ir reabilitacijos gydytojas;
29.3.2.
bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir
reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;
29.3.3. kineziterapeutas
(ir/arba kineziterapeuto padėjėjas);
29.3.4.
ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas);
29.3.5.
psichologas (psichoterapeutas);
29.3.6.
socialinis darbuotojas;
29.3.7.
logopedas (esant indikacijų).
30.
Palaikomosios reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros
įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus:
30.1. Visą parą
teikiamos paslaugos:
30.1.1.
būtinosios medicinos pagalbos;
30.1.2.
slaugytojo ir gydytojo specialisto.
30.2. Kitos
paslaugos:
30.2.1.
klinikinės fiziologijos (elektrokardiografija);
30.2.2.
laboratorijos (klinikinės, biochemijos) arba sudaryta sutartis su šias
paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga, užtikrinant tyrimo
atlikimą per vieną parą;
30.2.3.
funkcinės būklės vertinimo;
30.2.4.
kineziterapijos;
30.2.5.
ergoterapijos;
30.2.6.
socialinio darbuotojo;
30.2.7.
psichologinės pagalbos.
30.3.
Ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų
specialistų konsultacijos gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis
įstaigomis.
30.4.
Palaikomosios reabilitacijos paslaugas teikia specialistai:
30.4.1. fizinės
medicinos ir reabilitacijos gydytojas;
30.4.2.
bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos
slaugos paslaugoms teikti;
30.4.3.
kineziterapeutas (ir/arba kineziterapeuto padėjėjas);
30.4.4.
ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas);
30.4.5.
psichologas (psichoterapeutas);
30.4.6.
socialinis darbuotojas;
30.4.7.
logopedas (esant indikacijų).
31.
Nemedikamentinio gydymo paslaugos arba pavienės medicininės reabilitacijos
paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose
nustatytus reikalavimus:
31.1. Teikiamos
paslaugos:
31.1.1.
būtinosios medicinos pagalbos;
31.1.2.
kineziterapijos (įskaitant masažą);
31.1.3.
ergoterapijos;
31.1.4.
fizioterapijos;
31.1.5.
psichologinės pagalbos;
31.1.6.
logopedo.
31.2.
Ortopedinės paslaugos gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis
įstaigomis.
31.3. Pavienes
nemedikamentinio gydymo arba pavienes medicininės reabilitacijos paslaugas
teikia specialistai:
31.3.1.
bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir
reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;
31.3.2.
kineziterapeutas (ir/arba kineziterapeuto padėjėjas);
31.3.3.
ergoterapeutas (ir/arba ergoterapeuto padėjėjas);
31.3.4.
psichologas (psichoterapeutas);
31.3.5.
logopedas.
32. * gali būti
sudaromos sutartys su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis dėl šių
paslaugų teikimo.
_________________
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 17 d. įsakymu
Nr. V-50
medicininės reabilitacijos paslaugų
suaugusiesiems teikimo SpecialiŲjŲ reikalavimŲ APRAŠAS
Asmenims po
sunkios ligos ar traumos, dėl grįžtamų trumpalaikių biosocialinių funkcijų
sutrikimų, skiriama Ambulatorinė reabilitacija I ir/ar Ambulatorinė
reabilitacija II, dėl ilgalaikių, tačiau kompensuojamų biosocialinių
funkcijų sutrikimų – reabilitacija.
Indikacijos
sanatoriniam gydymui – ligos išvardytos pagal Tarptautinę statistinę ligų ir
sveikatos problemų klasifikaciją (dešimtoji redakcija) (toliau – TLK-10).
Asmenys,
turintys nekompensuojamų biosocialinių funkcijų sutrikimų, kurių neįmanoma
kompensuoti, arba kai pacientai yra asocialus, stokoja motyvacijos, arba dėl
suvokimo sutrikimo bei dėl kitų priežasčių negali aktyviai dalyvauti
reabilitacijos procese, nereabilituojami.
Sergantiems
onkologinėmis ligomis, po radikalaus gydymo, kai Karnovskio indeksas mažesnis
kaip 50 balų, skiriama slauga.
Pacientai į
reabilitacijos skyrius siunčiami iš asmens sveikatos priežiūros įstaigos poūmiu
ligos periodu.
I. medicininės REABILITACIJOS BENDROSIOS
KONTRAINDIKACIJOS
3. Nekoreguotos metabolinės ligos (cukrinis diabetas,
miksedema, tireotoksikozė ir kt.).
4. Kepenų, kasos funkcijų III laipsnio funkcijos
nepakankamumas.
3. Įvairios kilmės dažnai besikartojantys arba gausūs
kraujavimai, didelė anemija, kai Hb yra mažiau nei 80g/l.
19. Bet kokios kilmės echinokokas ir kitos parazitozės B 67.
20. Ūmios infekcinės ligos.
21. Visų tuberkuliozės formų aktyvioji stadija A 15.0–1; A 15.5;
A 15.7–9.
22. Sergantys lytiškai plintančiomis ligomis (sifiliu, gonorėja,
trichomonoze ir kt.) A 50–A 64.
23. Psichikos ligos su asmenybės desocializacija F 00; F 02; F
03; F 05; F 10–F 29; F 60; F 63; F 65; F 72–F 73.
24. Komplikuoti skilvelių ritmo sutrikimai, širdies
nepakankamumas IV F. kl. pagal NYHA.
25. III ir didesnio laipsnio pragulos*.
26. Ūmus osteomielitas.
27. IV klinikinės grupės onkologiniai pacientai.
28. III laipsnio kvėpavimo funkcijos nepakankamumas (išskyrus
pulmonologinės reabilitacijos skyrius).
29. Įvairūs pūliniai (plaučių) susirgimai, esant didelei
intoksikacijai (J 85; J 86).
30. Pūlinės odos ligos, užkrečiamosios odos ligos (niežai,
grybelinės ligos ir kt.).
31. Febrilus karščiavimas arba neaiškios kilmės subfebrilus
karščiavimas.
32. Ūmi giliųjų venų trombozė.
33. Esant gretutiniams susirgimams, trukdantiems 2–3 val. per
dieną aktyviai dalyvauti reabilitacijos programoje.
Pastabos:
1. Esant trečio laipsnio inkstų funkcijos nepakankamumui, dėl gretutinių
susirgimų gali būti skiriama medicininė reabilitacija įstaigose, kuriose
atliekamos hemodializės.
2. Jei yra
trečio laipsnio pragulų, iš pradžių skiriamas chirurginis gydymas plastinės ir
rekonstrukcinės chirurgijos skyriuje, tada – reabilitacija arba, jei yra
konservatyvaus gydymo galimybė ir nėra reabilitacijos priemonių taikymo
apribojimų, suderinus su reabilitacijos skyrių vedėjais, gali būti skiriama
reabilitacija.
II. Nervų sistemos ligos
PIRMASIS medicininės REABILITACIJOS arba nemedikamentinio gydymo ETAPAS
1. Nugaros
smegenų pažeidimai ir sisteminiai susirgimai C 41.2; C 70.1; C 72.0; D 16.6; D
32.1; D 33.4; G 04; G 09; G 35; G 95.0–2; G 99.2; M 43.1; S 14.0–1; S 24.0; S
24.1; S 34.0–1; S 34.3; T 09.3; I 69.0–8; T 90.5; T 91.3.
2. Po galvos
smegenų pažeidimų A 84–A 85; A 87; A 89; B 02.1–2; C 70.0; C 71; C 72.2–8; D
32.0; D 33.0–1; G 00; G 02.0; G 03–G 04; G 06.0; G 93.0–1; I 60–I 64; S 06; T
70.3.
3. Išsėtinė
sklerozė ir kitos demielinizuojančios nervų sistemos ligos G 35; G 37.
4. Parkinsono
liga, antrinis parkinsonizmas G 20–G 21.
5. Paveldėtoji
ir idiopatinė bei uždegiminė polineuropatija G 60–G 63.
6.
Degeneracinės nervų ir raumenų ligos G 10–G 13; G 23; G 70–G 71.
7. Po
tarpslankstelinių diskų, spondiliolistezių, stuburo stenozių operacijų M 43.1;
M 48.0; M 50–M 51.
8.
Radikulopatijos G 55; M 47.
9. Epilepsija G
40.0–8.
10. Nervų
šaknelių ir rezginių ligos G 54.
11. Po nervų
sužalojimo S 14.3; S 44.0–2; S 54.0–2; S 74.0–1; S 84.0–1.
12.
Mononeuropatijos C 47; G 56; G 57; G 58–G 59.
13.
Cerebralinis paralyžius G 80–G 83.
14. Dorsalgija
M 54.
15. Migrena G
43.
16. Galvos
skausmai G 44.
17. Praeinantys
galvos smegenų išemijos priepuoliai G 45.
18. Trišakio
nervo ligos G 50.
19. Veidinio
nervo ligos G 51.
20. Autonominės
nervų sistemos ligos G 90; G 99.0.
21.
Vibracinė liga T 75.2; Z 57.7.
Ūmiu visų šių
ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama
reabilitacija arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: teikiant medicininės reabilitacijos
paslaugas iš viso skiriama 15–20 procedūrų; teikiant nemedikamentinio gydymo
paslaugas procedūrų skaičius priklauso nuo indikacijų.
Pastaba.
Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose
reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento
būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti
ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje arba asmens
sveikatos istorijoje, patvirtintose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros
įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (Žin., 1999, Nr. 103-2972,
1999, Nr. 105) (toliau – forma Nr. 003/a ir forma Nr. 025/a).
ANTRASIS medicininės REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkc. sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
1. Reabilitacija II
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 10
procedūros, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 5 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1
socialinio darbuotojo konsultacija, logopedo terapija – 4 procedūros (esant
kalbos sutrikimų). Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
bendraklinikinis tyrimas – 0,8, biocheminis kraujo tyrimas – 1, funkciniai
tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: neurologas, neurochirurgas, urologas, anesteziologas
reanimatologas, kardiologas, pulmonologas, gastroenterologas, dietologas,
psichiatras ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Po nugaros smegenų
pažeidimų, kraujotakos sutrikimų ir kitų ligų *
C 41.2; C 70.1; C 72.0; D
16.6; D 32.1; D 33.4; G 04; G 95.0–2; G 99.2; M 43.1; M 48.0; S 14.0; S 14.1;
S 24.0; S 24.1; S 34.0; S 34.1; S 34.3; T 09.3; (T 91.3 – tik pakartotinė
reabilitacija)
|
Paraplegijos ASIA–D atveju
arba kai bent 2 raumenų grupių jėga mažiau kaip 4 balai.
|
24
|
|
Po galvos smegenų pažeidimų
*
A 84–A 85; A 87; A 89; B
02.1–2; C 70.0; C 71; C 72.2–8; D 32.0; D 33.0; D 33.1; G 00; G 02.0; G 03–G
04; G 06.0; G 93.0; G 93.1; I 60–I 64; S 06; (G 09; I 69.0–8; T 90.5 – tik
pakartotinė reabilitacija)
|
Bartelio indeksas 35–45
balai,
Mini Mental testas (MMT)
11–30 (jei MMT neįmanoma testuoti dėl afazijos, ligonis turi vykdyti
nurodymus, aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese)
|
48
|
|
Bartelio indeksas 50–65
balai
Mini Mental testas (MMT)
11–30 (jei MMT neįmanoma testuoti dėl afazijos, ligonis turi vykdyti
nurodymus, aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese)
|
40
|
|
Bartelio indeksas 70–80
balų,
Mini Mental testas (MMT)
11–30 (jei MMT neįmanoma testuoti dėl afazijos, ligonis turi vykdyti
nurodymus, aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese)
|
30
|
|
Išsėtinė sklerozė ir kitos
demielinizuojančios ligos * G 35; G 37
|
Po paūmėjimo,
Bartelio indeksas iki 80
balų
|
24
|
|
Parkinsono liga. Antrinis
parkinsonizmas* G 20–G 21
|
Barthel indeksas iki 80
balų
|
24
|
|
Polineuropatija,
degeneracinės nervų ir raumenų ligos * G 10–G 13; G 23; G 70–G 71; G 60–G 63
|
Bartelio indeksas iki 80
balų
|
24
|
|
Po tarpslankstelinių diskų,
spondilolitezių, stuburo stenozių operacijų
M 50–M 51; M 43.1; M 48.0
|
Ne vėliau kaip po 2
savaičių po operacijos
Kai bent 2-jų raumenų
grupių jėga mažesnė nei 4 balai.
|
24
|
|
* – esant šioms diagnozėms
vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 3 m. po neįgalumo pripažinimo dėl šių
susirgimų, asmenims, pripažintiems nedarbingais, kuriems teisės aktų
nustatyta tvarka pripažintas 0–25 proc. darbingumo lygis; asmenims,
sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka
yra pripažintas didelis specialiųjų poreikių lygis; iš dalies darbingiems
asmenims, kuriems teisės aktų numatyta tvarka nustatytas 30–40 proc.
darbingumo lygis, indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios
reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 4
procedūros, fizioterapija – 5 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1
socialinio darbuotojo konsultacija, logopedo terapija – 4 procedūros (esant
kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas:
medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos.
Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis
tyrimas – 0,8, biocheminis kraujo tyrimas – 0,7, funkciniai tyrimai – 1, kiti
tyrimai pagal indikacijas.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
2. Reabilitacija III
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 22 procedūros, ergoterapija – 16 procedūrų, masažas – 2
procedūros, fizioterapija – 2 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1,5
socialinio darbuotojo konsultacijos, logopedo terapija – 4,3 procedūros
(esant kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis
gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, biocheminis
kraujo tyrimas – 2, EKG – 0,4, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal
indikacijas.
Tretinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: neurologas, neurochirurgas, anesteziologas
reanimatologas, urologas, ortopedas traumatologas, plastinės ir
rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas, kardiologas, pulmonologas,
gastroenterologas, dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a). Jeigui pacientui reikalinga dirbtinė
plaučių ventiliacija, reabilitacijos (įskaitant paciento reabilitaciją
namuose) etapų trukmė, įkainiai, reikalavimai paslaugoms aptariami atskiroje
paciento globėjų, įstaigos, teikiančios reabilitacijos paslaugas, teritorinės
ligonių kasos trišalėje sutartyje.
|
|
Nugaros smegenų pažeidimai
ir sisteminiai susirgimai *
C 41.2; C 70.1; C 72.0; D
16.6; D 32.1; D 33.4;G 04; G 35; G 95.0–2; G 99.2; M 43.1; M 48.0; S 14.0; S
14.1; S 24.0; S 24.1; S 34.0; S 34.1; S 34.3; T 09.3; (T 91.3 – tik
pakartotinė reabilitacija)
|
Tetraplegija, esant ASIA–A,
B, C tipo pažeidimui:
|
|
|
C2–C5 lygyje
|
80
|
|
C6–C8 lygyje
|
130
|
|
Jeigu pacientui reikalinga
dirbtinė plaučių ventiliacija, reabilitacijos (įskaitant paciento
reabilitaciją namuose) etapų trukmė, įkainiai, reikalavimai paslaugoms
aptariami atskiroje paciento globėjų, įstaigos, teikiančios reabilitacijos
paslaugas, teritorinės ligonių kasos trišalėje sutartyje
|
|
|
Tetraplegija,
esant ASIA–D tipo
pažeidimui
|
70
|
|
Paraplegija,
esant ASIA–A,B,C tipo
pažeidimui
|
100
|
|
Paraplegija,
esant ASIA–D tipo
pažeidimui,
Bartelio indeksas ne
daugiau kaip 50 balų
|
45
|
|
Po galvos smegenų pažeidimų
*
A 84–85; A 87; A 89; B
02.1–2; C 70.0; C 71; C 72.2–8; D 32.0; D 33.0; D 33.1; G 00; G 03–G 04; G
06.0; G 93.0; G 93.1; I 60–I 64; S 06; (G 09; I 69.0–8; T 90.5 – tik
pakartotinė reabilitacija)
|
Bartelio indeksas 30 ir
mažiau balų, pirmenybė teikiama darbingo amžiaus asmenims
Mini Mental testas (MMT)
11–30 (jei MMT neįmanoma testuoti dėl sensomotorinės afazijos – ligonis turi
vykdyti nurodymus, galėti aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese)
|
65
|
|
Išsėtinė sklerozė ir kitos
demielinizuojančios ligos, Parkinsono liga, antrinis parkinsonizmas* G 20; G
21; G 35; G 37
|
Kai ryškiai pablogėja
funkcinė būklė, Bartelio indeksas ne daugiau kaip 45 balai
|
30
|
|
Polineuropatijos,
degeneracinės nervų ir raumenų ligos* G 10–G 13; G 23; G 61; G 70–G71
|
Bartelio indeksas ne
daugiau kaip 45 balai
Ligos eiga stabilizuota,
ligonis gali vykdyti nurodymus, aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese
|
65
|
|
* – esant šioms diagnozėms
vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 3 m. neįgalumo pripažinimo dėl šių
susirgimų, asmenims, pripažintiems nedarbingais, kuriems teisės aktų
nustatyta tvarka pripažintas 0–25 proc. darbingumo lygis; asmenims,
sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka
yra pripažintas didelis specialiųjų poreikių lygis; iš dalies darbingiems
asmenims, kuriems teisės aktų numatyta tvarka nustatytas 30–40 proc.
darbingumo lygis, indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios
reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 22 procedūros, ergoterapija – 16 procedūrų, masažas – 2
procedūros, fizioterapija – 2 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1,5
socialinio darbuotojo konsultacijos, logopedo terapija – 4,3 procedūros
(esant kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas:
medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų
mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1,
funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
TREČIASIS medicininės REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba
būklės sunkumas
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
|
Ambulatorinė
reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 4 procedūros, masažas – 4
procedūros, fizioterapija – 9 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1
socialinio darbuotojo konsultacija, logopedo terapija – 2 procedūros (esant
kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: ligonio ir
jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10
darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti
tyrimai pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: neurologas, ortopedas traumatologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
|
Nugaros smegenų pažeidimai
ir sisteminiai susirgimai C 41.2; C 70.1; C 72.0; D 16.6; D 32.1; D 33.4;G
04; G 35; G 95.0–2; G 99.2; M 43.1; M 48.0; S 14.0; S 14.1; S 24.0; S 24.1; S
34.0; S 34.1; S 34.3; T 09.3;
|
Tetraplegija esant ASIA–A,
B, C, D tipo pažeidimui
Ūmus atvejis – tik po
stacionarinės reabilitacijos
|
16
|
|
Paraplegija esant ASIA–A,
B, C, D tipo pažeidimui
Ūmus atvejis – tik po
stacionarinės reabilitacijos
|
16
|
|
Po
galvos smegenų pažeidimų A 84–A 85; A 87; A 89; B 02.1–B 02.2; C 70.0; C 71;
C 72.2–8; D 32–D 33; G 06; G 93.0; G 00; G 03–G 04; G 81–G 83; G 95.2; G
93.1; I 60–I 64; S 06
|
Mini Mental testas – 11–30
balų
|
16
|
|
Išsėtinė sklerozė ir kitos
demielinizuojančios ligos G 35; G 37
|
Po paūmėjimo
Mini Mental testas – 11–30
balų
|
16
|
|
Parkinsono liga. Antrinis
parkinsonizmas G 20–G 21
|
Mini Mental testas – 11–30
balų
|
16
|
|
Uždegiminės
polineuropatijos, degeneracinės nervų ir raumenų ligos G 10–G 13; G 23; G
60–63 G; G70–G 71;
|
Ligos eiga stabili
|
16
|
|
Po tarpslankstelinių diskų
operacijų ( 2 sav. po operacijos) M 43.1; M 48.0; M 50–M 51
|
|
16
|
|
Vibracinė
liga T 75.2; Z 57.7
|
|
16
|
|
|
Radikulopatijos ir nervų
pažeidimai C 47; G 51; G 54, G 55.1; G 55.2; G 56–G 57; M 47; M 50–M 51; S
14.3, S 44.0–2; S 54.0–2; S 74.0–1; S 84.0–1
|
Sutrikusi apsitarnavimo
arba judėjimo funkcija
|
16
|
|
|
|
|
|
|
|
PALAIKOMOJI
REABILITACIJA
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkc. sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Palaikomoji
reabilitacija.
Šios reabilitacijos kurso
metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16
procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija
– 6 procedūros, 2 psichologo konsultacija, 2 socialinio darbuotojo
konsultacija, logopedo terapija – 2 procedūros (esant kalbos sutrikimų). Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo
artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10
darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma
Nr. 025/a).
|
|
Po nugaros smegenų
pažeidimų, kraujotakos sutrikimų ir kitų ligų A 84–A 85; A 87; A 89; B
02.1–2; C 41.2; C 70.1; C 72.0; D 16.6; D 32.1; D 33.4; G 95.0-2; G 99.2; M
43.1; M 48.0; T 91.3
Po galvos smegenų pažeidimų
C 70.0; C 71; C 72.2–8; D 32.0; D 33.0; D 33.1; G 09; G 81–G 83; G 93.0–1; I
69.0–8; T 90.5
Išsėtinė sklerozė ir kitos
demielinizuojančios ligos G 35; G 37
Polineuropatija,
degeneracinės nervų ir raumenų ligos G 10–G 13; G 23; G 60–63; G 70–G 71
|
Asmenys, pripažinti
nedarbingais, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0–25 proc.
darbingumo lygis; asmenims, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems
teisės aktų nustatyta tvarka yra pripažintas didelis specialiųjų poreikių
lygis; iš dalies darbingiems asmenims, kuriems teisės aktų numatyta tvarka
nustatytas 30–40 proc. darbingumo lygis, baigę pakartotinę reabilitaciją
|
20
|
III.
JUDAMOJO-ATRAMOS APARATO PAŽEIDIMAI
PIRMASIS
medicininės REABILITACIJOS arba nemedikamentinio gydymo ETAPAS
1. Po daugybinių kaulų lūžių T 02.
2. Po ilgųjų
dubens kaulų lūžių C 40.1–3; C 41.4; D 16.1–3; D 16.8; S 42.2–4; S 42.7; S
49.7; S 52.2–7; S 72; S 82; S 92.0.
3. Po sąnarių
operacijų (artroplastikos, osteotomijos, artrodezės ir kt.) C 40.1–3; C 41.4; D
16.1–3; D 16.8; M 05–M 06; M 15–M 17; M 19; M 75; S 72.
4. Po sąnario
pakeitimo operacijų M 15–M 17; M 19; Z 96.6.
5. Po
neurologiškai nekomplikuoto kompresinio stuburo slankstelio lūžimo, dauginių
išnirimų S 12; S 13.3; S 22.0–1; S 32.
6. Po nudegimų
T 22.3; T 22.7; T 24.3; T 24.7; T 25.3; T 25.7; T 29.3; T 29.7; T 95.0–4; T
95.8–9.
7. Ligonio
paruošimas pirminiam (gydomajam) protezavimui (bigių formavimas, konservatyvus
kontraktūrų ir kt. komplikacijų po amputacijos gydymas) ir mokymas naudotis
protezu T 05.0–6; T 11.6; Y 83.5; Q 71; Q 72; Z 89.1–8.
8.
Reumatoidinis artritas, podagra, kitos kristalinės artropatijos,
ankilozuojantis spondilitas, jaunatvinis artritas M 05–M 06; M 08; M 10; M 11;
M 45.
9. Kelio,
klubo, čiurnos sąnario osteoartrozė M 15–M 17; M 19.
10. Po galūnių
amputacijos C 40.1–3; D 16.1–3; T 05.4–5; T 11.6; T 13.6; Y 83.5; Z 89.1–9.
11. Osteoporozė
su patologiniu stuburo slankstelio ar ilgųjų kaulų lūžimu M 80.
12. Artritai,
periartritai ir artropatijos M 02–M 03; M 12.5; M 14; M 75.
13. Sisteminės
jungiamojo audinio ligos M 30–M 35.
14. Psoriazė,
hemofilinė artropatija M 07; M 36.2.
15. Po raumenų
ir sausgyslių traumos, kita patologija C 49.0–6; C 81–C 82; S 43; S 46; S 73; S
76; S 83; S 86; S 93.2.
16. Ūmus ir
poūmis reumatinis artritas I 00.
17. Uždegiminės
spondilopatijos, spondiliozė su artropatija M 46; M 47.2.
18. Psoriatinės
ir enteropatinės artropatijos M 07.
19. Įgytos
galūnių deformacijos M 20; M 21.
20. Girnelės
ligos M 22.
21. Kelio
sąnario pažeidimai M 23; M 24.
22. Kitos
sąnarių ligos M 25.
23.
Dorsopatijos M 40–M 53.
24. Raumenų
ligos M 60–M 62.
25. Sinovijos
ir sausgyslių ligos M 65–M 67.
26. Bursitai M
70.
27.
Entezopatijos M 76; M 77.
28. Kaulo
vientisumo pažeidimai M 84.
29. Kaklo
raumenų ir sausgyslių sužalojimas S 16.
30. Po
mikrochirurginių galūnių operacijų S 68; S 98.
31. Judamojo –
atramos aparato pažeidimai, sąlygoti darbo (fizinio krūvio) Y 96.
Ūmiu visų šių
ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama
reabilitacija, ambulatorinė reabilitacija arba pavienės nemedikamentinio gydymo
priemonės.
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 15 procedūrų,
ambulatorinė reabilitacija, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal
indikacijas.
Pastaba.
Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose
reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento
būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti
ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr.
003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
ANTRASIS medicininės REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba
būklės sunkumas
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
1.
Reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 4
procedūros, fizioterapija – 5 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1
socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas:
medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos.
Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis
tyrimas – 0,8, biocheminis kraujo tyrimas – 0,7, funkciniai tyrimai – 1, kiti
tyrimai pagal indikacijas.
Antrinio
lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: neurologas, urologas, ortopedas
traumatologas, dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Po ilgųjų, dubens kaulų
lūžių ir susirgimų C 40.1–3; C 41.4; D 16.1–3; D 16.8; S72; S 82; S
83.7; S 86.0; T02 *
|
Kai ligonį jau galima
aktyvinti, Bartelio indeksas iki 80 balų, modifikuotas Keitelio indeksas
mažiau kaip 30 balų
|
24
|
|
Po sąnarių operacijų
(artroplastikos, osteotomijos, artrodezės ir kt.) C 40.1–3; C 41.4; D 16.1–3;
D 16.8; M 05–M 06; M 15–M 17; M 19; M 75; S 72* (esant onkologiniams
susirgimams ir po specifinio gydymo)
|
Bartelio indeksas iki 80
balų, modifikuotas Keitelio indeksas mažiau kaip 30 balų
|
24
|
|
Po sąnario pakeitimo
operacijų M 15–M 17; M 19; Z 96.6
|
Bartelio indeksas iki 80
balų, modifikuotas Keitelio indeksas mažiau kaip 30 balų
|
20
|
|
Po neurologiškai
nekomplikuoto kompresinio stuburo slankstelio lūžimo S 22.0–1; S 32
|
Kai ligonį galima
aktyvinti, Bartelio indeksas mažiau kaip 80 balų
|
24
|
|
Po nudegimų (po
stacionarinio gydymo) T 22.3; T 22.7; T 24.3; T 24.7; T 25.3; T 25.7; T 29.3;
T 29.7; T 95.0–4; T 95.8–9
|
Bartelio indeksas iki 80
balų
|
24
|
|
Galvos, veido ir kaklo
jungiamojo ir minkštųjų audinių piktybiniai navikai C 49.0–6
Hodžkino liga, difuzinė ne
Hodžkino limfoma C 81–C 82
|
Karnovskio indeksas 50–60
balų
|
24
|
|
Ligonių paruošimas
pirminiam (gydomajam) protezavimui (bigių formavimas, konservatyvus
kontraktūrų ir kt.komplikacijų po amputacijos gydymas) ir mokymas naudotis
protezu** T 05.0–6; T 11.6; Y 83.5; Q 71; Q 72; Z 89.1–8
|
|
30
|
|
Pastovus
protezavimas pirmą kartą po gydomojo protezavimo T 11.6; Y 83.5; Q 71–Q 72; T
05.0–6; Z 89.1–8*
|
Modifikuotas
Keitelio indeksas 30–40 balų
|
16
|
|
Po
galūnių amputacijos C 40.1–3; D 16.1–3; T 05.4–5; T 11.6; T 13.6; Y 83.5; Z
89.1–9
|
Modifikuotas
Keitelio indeksas 30–40 balų
|
16
|
|
Po
mikrochirurginių galūnių operacijų S 68; S 98
|
Modifikuotas
Keitelio indeksas 30–40 balų
|
24
|
|
Reumatoidinis artritas, ne
didesnis kaip II laipsnio aktyvumas ir ne mažesnis kaip II laipsnio funkcijos
sutrikimas M 05–M 06 *
Ankilozinis spondilitas M
45 *
Spondiliozė su artropatija
M 47.2*
Jaunatvinis artritas M 08*
Podagra ir kitos
kristalinės artropatijos M 07; M 10*; M 11*
Artropatijos M 02–M 03*
Sisteminės jungiamojo
audinio ligos M 30–M 35*
|
Po paūmėjimo, Keitelio
indeksas 65 ar mažiau balų
|
24
|
|
Kelio, klubo, čiurnos
sąnario osteoartrozė (II–III st., II laipsnio ir didesnio funkcijos
nepakankamumo atvejais) M 16* ; M 17 *; M 19 *
|
Modifikuotas Keitelio
indeksas mažiau kaip 30 balų
|
24
|
|
* – esant šioms diagnozėms
vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 3 m. po neįgalumo pripažinimo dėl šių
susirgimų, asmenims, pripažintiems nedarbingais, kuriems teisės aktų
nustatyta tvarka pripažintas 0–25 proc. darbingumo lygis; asmenims,
sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka
yra pripažintas didelis specialiųjų poreikių lygis; iš dalies darbingiems
asmenims, kuriems teisės aktų numatyta tvarka nustatytas 30–40 proc.
darbingumo lygis, indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios
reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 4
procedūros, fizioterapija – 5 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1
socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal
indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir
kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
bendraklinikinis tyrimas – 0,8, biocheminis kraujo tyrimas – 0,5, funkciniai
tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas.
** Papildomos sąlygos:
galimybė pritaikyti protezą.
|
|
2. Reabilitacija III
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 22 procedūros, ergoterapija – 16 procedūrų, masažas – 2
procedūros, fizioterapija – 2 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1,5
socialinio darbuotojo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal
indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir
kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
bendraklinikinis tyrimas – 1, biocheminis kraujo tyrimas – 2; EKG – 0,4,
funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas.
Tretinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: neurologas, urologas, ortopedas traumatologas,
plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas, kardiologas, dietologas
ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Daugybiniai kaulų lūžiai T
02 *
|
Bartelio indeksas ne
daugiau 40 balų, modifikuotas Keitelio indeksas mažiau kaip 15 balų, vykdant
reabilitaciją vienu ciklu
|
35
|
|
Vykdant reabilitaciją dviem
etapais. Pirmas ciklas, kai yra statinio kojų kaulų apkrovimo
kontraindikacija, tačiau nėra kontraindikacijų mokant atlikti apsitarnavimo
veiksmus vežimėlyje.
|
14
|
|
Bartelio indeksas ne
daugiau kaip 40 balų, modifikuotas Keitelio indeksas mažiau kaip 15 balų.
|
21
|
|
Antras ciklas, vykdant
reabilitaciją dviem etapais
(kai nėra aktyvios
reabilitacijos kontraindikacijų, grąžinant vaikščiojimo funkciją).
|
|
|
Po dubens ir kojų kaulų
lūžimų C 40.2–3; C 41.4; D 16.2-3; D 16.8; S 72*
|
Esant ne mažiau kaip 2
gretutiniams susirgimams arba komplikuotai eigai. Bartelio indeksas ne
daugiau kaip 40 balų, modifikuotas Keitelio indeksas mažiau kaip 15 balų
|
30
|
|
Reumatoidinis artritas,
jaunatvinis artritas, ankilozuojantis spondilitas M 05–M 06*; M 08*; M 45*
Spondiliozė su artropatija
M 47.2*
Podagra ir kitos
kristalinės artropatijos M 10*; M 11*
Artropatijos M 02–M 03*
|
Esant ne mažiau kaip 2
gretutiniams susirgimams arba komplikuotai ligos eigai, Keitelio indeksas
mažiau kaip 30 balų, pacientas gali aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese
|
30
|
|
* – esant šioms diagnozėms
vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 3 m. po neįgalumo pripažinimo dėl šių
susirgimų, asmenims, pripažintiems nedarbingais, kuriems teisės aktų
nustatyta tvarka pripažintas 0–25 proc. darbingumo lygis; asmenims,
sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka
yra pripažintas didelis specialiųjų poreikių lygis; iš dalies darbingiems
asmenims, kuriems teisės aktų numatyta tvarka nustatytas 30–40 proc.
darbingumo lygis, indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios
reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 22 procedūros, ergoterapija – 16 procedūrų, masažas – 2
procedūros, fizioterapija – 2 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1,5
socialinio darbuotojo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal
indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir
kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
bendraklinikinis tyrimas – 1, biocheminis kraujo tyrimas – 0,8, funkciniai
tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugų arba
tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti
didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas.
Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti
atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
TREČIASIS
medicininės REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba
būklės sunkumas
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
|
1. Ambulatorinė
reabilitacija I
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 4 procedūros, masažas – 4
procedūros, fizioterapija – 9 procedūros, 2 psichologo konsultacijos.
Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1,
kiti tyrimai pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: ortopedas traumatologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
|
Osteoporozė
su patologiniu stuburo slankstelio lūžiu M 80
|
Poūmiam
ligos periode, esant grįžtamų biosocialinių funkcijų sutrikimų. Bartelio
indeksas daugiau kaip 80 balų
|
12
|
|
|
Hemofilinė
artropatija M 36.2
|
II–III stadija, II ir
didesnio laipsnio funkcijos sutrikimas, Keitelio indeksas 70–85 balai
(modifikuotas Keitelio indeksas 30–40 balų)
|
12
|
|
|
Judamojo-atramos
aparato pažeidimai, sąlygoti darbo (fizinio krūvio) Y 96
|
Gresia
darbingumo pagal profesiją praradimas
|
12
|
|
|
2. Ambulatorinė
reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 4 procedūros, masažas – 4
procedūros, fizioterapija – 9 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1
socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal
indikacijas: ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų
mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti
tyrimai pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: ortopedas traumatologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
|
Po dauginių kaulų lūžimų T
02
|
Kai ligonį galima aktyvinti
|
16
|
|
Po ilgųjų, dubens kaulų ir
stuburo slankstelių lūžių ir susirgimų C 40.1–3; C 41.4; D 16.1–3; D 16.8; S
42.2–4; S 42.7; S 49.7; S 52.0–7; S 72; S 82; S 92.0
|
Kai ligonį galima aktyvinti
|
16
|
|
Po sąnario operacijų C
40.1–3; D 16.1–3; M 05–M 06; M 08; M 15–M 17; M 19; M 75; S 43.4; S 72 (esant
onkologiniams susirgimams ir po specifinio gydymo)
|
Modifikuotas Keitelio
indeksas ne daugiau kaip 40 balų
|
16
|
|
Po neurologiškai
nekomplikuoto kompresinio stuburo slankstelio lūžimo S 22.0–1; S 32.0
|
Kai ligonį galima aktyvinti
|
16
|
|
Po nudegimų T 22.3; T 22.7;
T 24.3; T 24.7; T 25.3; T 25.7; T 29.3; T 29.7; T 95.0–4; T 95.8; T 95.9
|
Po stacionarinio gydymo
|
16
|
|
Galvos, veido ir kaklo
jungiamojo ir minkštųjų audinių piktybiniai navikai C 49.0–6
Hodžkino liga, difuzinė ne
Hodžkino limfoma C 81–C 82
|
Karnovskio indeksas daugiau
nei 60 balų
|
16
|
|
Ligonių paruošimas
pirminiam (gydomajam) protezavimui (bigių formavimas, konservatyvus
kontraktūrų ir kitų komplikacijų po amputacijos gydymas) ir mokymas naudotis
protezu bei vaikščioti* T 05.0–6; T 11.6; T 13.6; Y 83.5; Q 71; Q 72; Z
89.1–8
|
|
16
|
|
Uždegiminės ir
degeneracinės sąnarių ligos M 05–M 06; M 12.5; M 14;
M 16; M 17; M 19
Podagra ir kitos
kristalinės artropatijos M 10; M 11
Artropatijos M 02–M 03
|
Poūmiame periode; Keitelio
indeksas ne daugiau kaip 85 balai
Modifikuotas Keitelio
indeksas ne daugiau kaip 40 balų
|
16
|
|
Ankilozinis spondilitas M
45
Spondiliozė su artropatija
M 47.2
|
Keitelio indeksas ne
daugiau kaip 85 balai
|
16
|
|
Po galūnių amputacijos C
40.1–3; D 16.1–3; T 11.6; T 13.6; T 05.4; Y 83.5
|
Modifikuotas Keitelio
indeksas ne daugiau kaip 40 balų
|
16
|
|
Sisteminės
jungiamojo audinio ligos (sisteminė sklerodermija, sisteminė raudonoji
vilkligė, dermatomiozitai), sisteminiai vaskulitai M 30–M 35
|
|
16
|
|
Raumenų ir sausgyslių
pažeidimai C 49; S 43; S 46; S 73; S 76; S 83; S 86; S 93.2
|
Sutrikusi apsitarnavimo
arba judėjimo funkcija
|
16
|
|
Po mikrochirurginių galūnių
operacijų S 68; S 98
|
|
16
|
|
* Papildomos sąlygos:
protezo pritaikymas.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PALAIKOMOJI
REABILITACIJA
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkc. sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Palaikomoji
reabilitacija.
Šios reabilitacijos kurso
metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16
procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija
– 6 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 2 socialinio darbuotojo
konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis
gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai
pagal indikacijas.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant
į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai
būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos
istorijoje (forma Nr. 003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr.
025/a).
|
|
Po ilgųjų, dubens kaulų
lūžių ir susirgimų S 72; T 02
Reumatoidinis artritas M
05–M 06; M 08
Ankilozinis spondilitas M
45
Sisteminės jungiamojo
audinio ligos M 30–M 35
Spondiliozė su artropatija
M 47.2
Podagra ir kitos
kristalinės artropatijos M 07; M 10; M 11
Artropatijos M 02–M 03
Kelio, klubo, čiurnos
sąnario osteoartrozė M 16; M 17; M 19
|
Asmenys, pripažinti
nedarbingais, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0–25 proc.
darbingumo lygis; asmenims, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems
teisės aktų nustatyta tvarka yra pripažintas didelis specialiųjų poreikių
lygis; iš dalies darbingiems asmenims, kuriems teisės aktų numatyta tvarka
nustatytas 30–40 proc. darbingumo lygis, baigę pakartotinę reabilitaciją
|
20
|
IV. KRAUJOTAKOS
SISTEMOS LIGOS
PIRMASIS medicininės REABILITACIJOS arba nemedikamentinio gydymo ETAPAS
1. Miokardo
infarktas I 21–I 22.
2. Po širdies
ir kraujagyslių operacijų, po širdies persodinimo operacijos C 38.0; C 45.2; D
15.1; Q 21; S 26; Z 94.1; Z 95.
3. Krūtinės
angina I 20.0; I 20.1; I 20.8.
4. Pirminė
arterinė ir inkstų hipertenzija I 10–I 13.
5. Reumatinės
vožtuvų ydos I 05–I 08.
6.
Kardiomiopatijos I 42.0–5; I 42.7.
7. Plaučių
arterijos trombembolija I 26.0; I 26.9.
8. Reumatas su
širdies pažeidimu ar choreja I 01–2; I 09.
9. Lėtinė
išeminė širdies liga I 25.
10.
Nereumatinės vožtuvų ydos I 34–I 37.
11. Galūnių
arterijų aterosklerozė I 70.2.
12. Rejno liga,
obliteruojantis trombangitas I 73.
Ūmiu visų šių
ligų periodu (pirmą, antrą parą) jei nėra kontraindikacijų, pradedama
reabilitacija, ambulatorinė reabilitacija arba pavienės nemedikamentinio gydymo
priemonės.
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų,
ambulatorinė reabilitacija, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal
indikacijas.
Pastaba.
Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose reikalavimuose,
gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento būklę ir
indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti ir
padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr.
003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
ANTRASIS medicininės REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba
būklės sunkumas
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
|
Reabilitacija II
Kardiologinių ligonių
reabilitacijos skyriui vadovauja kardiologas (baigęs reabilitacijos ir
antrinės prevencijos tobulinimosi kursus) arba fizinės medicinos ir
reabilitacijos gydytojas (baigęs kardiologijos ir antrinės prevencijos
tobulinimosi kursus).
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 20 procedūrų, masažas – 7 procedūros, fizioterapija – 6
procedūros, 5 psichologo konsultacijos, 2 socialinio darbuotojo
konsultacijos, ergoterapija – 2 procedūros. Paslaugos, teikiamos pagal
indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir
kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
bendraklinikinis tyrimas – 0,7, biocheminis kraujo tyrimas – 0,7, EKG – 1,
funkciniai tyrimai – 1,3, kiti tyrimai pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: endokrinologas, neurologas, dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant
į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai
būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos istorijoje
(forma Nr. 025/a).
|
|
|
Miokardo infarktas (poūmiu
periodu iki 2 mėn.) I 21–I 22
|
Širdies nepakankamumas (ŠN)
I–III funkcinė klasė pagal NYHA
|
20
|
|
Krūtinės
angina I 20.0
|
Didelės rizikos,
stabilizuota
|
16
|
|
Krūtinės
angina I 20.8
|
Krūtinės anginos III
funkcinė klasė, patvirtinta instrumentiniais tyrimais
|
16
|
|
Po širdies ir kraujagyslių
operacijų (iki 2 mėn.). Po širdies persodinimo operacijų C 38.0; C 45.2; D
15.1; Q 21; S 26; Z 94.1; Z 95.1–4; Z 95.8
|
ŠN I–III funkcinė klasė
pagal NYHA
|
20
|
|
Po širdies ir kraujagyslių
operacijų (iki 2 mėn.) Z 95.0
|
ŠN I–III funkcinė klasė
pagal NYHA
|
14
|
|
Po širdies ir kraujagyslių
operacijų (iki 2 mėn.) Z 95.5
|
ŠN I–III funkcinė klasė
pagal NYHA
|
14
|
|
Reumatinės
vožtuvų ydos I 05–I 08
|
ŠN III funkcinė klasė pagal
NYHA
|
16
|
|
Kardiomiopatija
I 42.0–5; I 42.7
|
ŠN III funkcinė klasė pagal
NYHA
|
16
|
|
|
|
|
|
|
|
TREČIASIS medicininės REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba
būklės sunkumas
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
|
1. Ambulatorinė
reabilitacija I
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 10
procedūrų, 3 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal
indikacijas: ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,7;
biocheminis kraujo tyrimas – 0,7, EKG – 0,7; funkciniai tyrimai – 1,6, kiti
tyrimai pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: endokrinologas, kardiologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
|
Krūtinės
angina I 20.1
|
Yra stabili stenokardija,
funkcinė klasė I–III
|
12
|
|
|
Reumatinės
vožtuvų ydos I 05–I 08
|
ŠN I–II funkcinė klasė
pagal NYHA
|
12
|
|
|
Kardiomiopatija
I 42.0–5; I 42.7
|
ŠN I–II funkcinė klasė
pagal NYHA
|
12
|
|
|
2. Ambulatorinė
reabilitacija II
Ambulatorinę reabilitaciją
ir antrinę prevenciją vykdo asmens sveikatos priežiūros įstaigų, kuriose yra
stacionariniai kardiologijos skyriai, ambulatorinės reabilitacijos skyriai.
Reabilitacijos specialistų
komandai vadovauja gydytojas kardiologas, turintis reabilitacijos ir antrinės
prevencijos specializaciją arba fizinės medicinos ir reabilitacijos
gydytojas, turintis dokumentą, patvirtinantį baigtus tobulinimosi kursus
kardiologijos ir antrinės prevencijos srityje.
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 10
procedūrų, 3 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija.
Paslaugos, teikiamos
pagal indikacijas: ligonio ir jo
artimųjų mokymas ir kt. paslaugos.
Tyrimų mastas vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
biocheminis kraujo tyrimas – 0,7, EKG – 0,7; funkciniai
tyrimai – 1,6, kiti tyrimai pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: endokrinologas, neurologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
|
Po ūmaus miokardo infarkto
I 21–I 22
|
|
16
|
|
Po širdies operacijų
(aortokoronarinio šuntavimo, koronarų angioplastikos bei stentavimo) Z95
|
Ne vėliau kaip 2 mėn. po
operacijos
|
16
|
|
Krūtinės angina, II–III
funkcinės klasės (po stacionarinio gydymo) I 20.0; I 20.1; I 20.8
|
Patvirtinta
instrumentiniais tyrimais (EKG, ultragarsas, krūvio mėginys, koronarografija)
|
16
|
|
Pirminė arterinė ir inkstų
hipertenzijos I 10–I 13
|
Didelės kardiovaskulinės
rizikos asmenys (sveikatos apsaugos ministro 2002 m. rugpjūčio 14 d. įsakymo
Nr. 422 „Dėl ligų diagnostikos bei ambulatorinio gydymo, kompensuojamo iš
Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, metodikų patvirtinimo“, 22
punktas:
22. Didelės ir labai
didelės rizikos grupė:
22.1. vien trečio laipsnio
AKS padidėjimas arba
22.2. pirmojo, antrojo ar
trečiojo laipsnio AKS padidėjimas ir > 3 rizikos veiksniai (užtenka vien
rezistencijos insulinui ir/arba diabeto);
22.3. arterinės hipertenzijos
komplikacijos („organų – taikinių“ pažeidimas);
22.4. lydinčios klinikinės
būklės, sunkinančios AH eigą ar komplikuojančios AH gydymą.)
|
16
|
|
Reumatinės vožtuvų ydos I
05–I 08
|
ŠN III funkcinė klasė pagal
NYHA
|
16
|
|
Kardiomiopatijos I 42.0–I
42.5; I 42.7
|
ŠN III funkcinė klasė pagal
NYHA
|
16
|
|
|
|
|
|
|
|
V. Kvėpavimo sistemos ligos
PIRMASIS medicininės REABILITACIJOS arba nemedikamentinio
gydymo ETAPAS
1. Obstrukcinės
plaučių ligos J 44.
2. Bronchų
astma J 45.
3.
Bronchektazinė liga J 47.
4. Po plaučių
operacijų C 33–C 39; C 45.0; D 02.1–4; D 14.2–D 15.
5. Cistinė
fibrozė su plaučių simptomais E 84.0.
6. Ūmus plaučių
uždegimas J 12–J 18.
7. Ūmus
absceduojantis plaučių uždegimas, ūmus abscesas J 85–J 86.
8. Ūminis
obstrukcinis bronchitas J 20.
9.
Pneumokoniozė J 60–J 64; J 66; Z 57.2
Ūmiu visų šių
ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama
reabilitacija, ambulatorinė reabilitacija arba pavienės nemedikamentinio gydymo
priemonės.
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 15 procedūrų, ambulatorinė
reabilitacija, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.
Pastaba.
Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose
reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento
būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti
ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr.
003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
ANTRASIS medicininės REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba
būklės sunkumas
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
|
Reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 20 procedūrų, masažas – 8 procedūros, fizioterapija – 10
procedūrų, 3 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo
artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10
darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti
tyrimai pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: pulmonologas, kardiologas, radiologas, dietologas
ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
|
Komplikuotos plaučių ligos
J 44
|
Sunki LOPL stadija,
paūmėjimas (FEV1/FVC mažiau kaip 70 proc., FEV1 nuo 30
iki 50 proc.
Labai sunki LOPL stadija,
paūmėjimas FEV1/FVC mažiau kaip 70 proc., FEV1 mažiau
kaip 30 proc. arba kai yra lėtinis kvėpavimo nepakankamumas ir PO2
< 60 mmHg, PCO2 > 50 mmHg
|
20
|
|
Persistuojanti bronchų
astma J 45
|
Vidutinio sunkumo, esant
paūmėjimui, simptomai stebimi kasdien, paūmėjimai gali trikdyti aktyvumą ir
miegą, naktiniai simptomai kartojasi bent kartą per savaitę, 60 proc. <
FEV1 < 80 proc. būtinojo ar 60 proc. <PEF< 80 proc.
asmeninio geriausio; sunki forma, esant paūmėjimui, simptomai stebimi
kasdien; naktiniai astmos simptomai ir paūmėjimai dažni, FEV ne daugiau 60
proc. būtinojo ar PEF nedaugiau 60 proc. asmeninio geriausio
|
20
|
|
Bronchektazinė
liga J 47
|
Sunki (3) stadija, dažni,
užsitęsę ligos paūmėjimai, lėtinis PCO2 > 50 mmHg; labai sunki
(4) stadija, komplikuota eiga, dažni paūmėjimai (komplikacijos – amiloidozė
ar plautinė širdis, kt.) kvėpavimo nepakankamumas, PaO2 < 60
mmHg,
|
20
|
|
Cistinė
fibrozė E 84
|
Vidutinė ar sunki cistinės
fibrozės forma
|
20
|
|
Po plaučių operacijų (esant
okologiniams susirgimams ir po specifinio gydymo) C 33–C 39; C 45.0; D
14.1–4; D 38.0–6
|
Karnovskio indeksas 50–60
balų
|
20
|
|
|
|
|
|
|
|
TREČIASIS medicininės REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba
būklės sunkumas
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
|
1. Ambulatorinė
reabilitacija I
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 10
procedūrų, 2 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal
indikacijas: ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų
mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas –
0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: pulmonoloas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
|
Lėtiniai
nespecifiniai plaučių susirgimai: LOPL J 44
|
Ligos
paūmėjimas, eiga vidutinio sunkumo FEV1/FVC < 70 proc., FEV1
< 80 proc.
|
12
|
|
|
Ūminis
abscesas su pneumonija ar be jos J 85
daugybiniai
plaučių abscesai
|
Sumažėjęs proceso
aktyvumas, ligos eiga užsitęsusi
|
12
|
|
|
Užsitęsęs
ūmus obstrukcinis bronchitas J 20
|
Užsitęsusi
ne mažiau kaip 4 savaites ligos eiga. Sindromas, patvirtintas kliniškai ir
spirografiškai
|
12
|
|
|
Pneumokoniozė
J 60–J 64; J 66; Z 57.2
|
Ligos paūmėjimas
|
12
|
|
|
Bronchų
astma J 45
|
Lengva forma, paūmėjimas,
simptomai dažniau kaip 1 per savaitę, bet rečiau kaip 1 kartą per dieną;
naktiniai simptomai dažniau kaip 2 kartus per mėnesį, bet rečiau kaip 1 kartą
per savaitę; kvėpavimo funkcija tarp astmos epizodų normali
|
12
|
|
|
Bronchektazinė
liga J 47
|
Vidutinio sunkumo (2)
stadija, paūmėjimas, be kvėpavimo nepakankamumo
|
12
|
|
|
2.
Ambulatorinė reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 12
procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt.
paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal
indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: pulmonologas, kardiologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
|
Komplikuotos plaučių ligos
C 33–C 39; C 45.0; D 02.1–4; D 14.2–D 15; E 84.0; J 12–J 18; J 20; J 44; J
45; J 47; J 85; Z 57.2
|
I–II laipsnio kvėpavimo
nepakankamumas
|
16
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VI. Endokrininės ligos
PIRMASIS medicininės REABILITACIJOS arba nemedikamentinio
gydymo ETAPAS
1. Cukrinis
diabetas E 10–E 14.
2. Skydliaukės
ligos C 73–C 75; D 44.0; E 03; E 05; E 06.
3. Vidutinio
sunkumo hipoparatireozė C 75.0; D 44.2; E 20.
4. Hipotireozė
(po operacinio ir radiacinio gydymo) E 89.
5. Po
chirurginio antinksčių žievės ir kitų ligų gydymo C 74.0–1; D 44.1; E 27.
6. Antinksčių
nepakankamumas E 24; E 25; E 27.1.
7. Hipofizės
hipofunkcija C 75.1; D 44.3; E 23.
8. Nutukimas E
66.
Ūmiu visų šių
ligų periodu (pirmą, antrą parą) jei nėra kontraindikacijų, pradedama
reabilitacija, ambulatorinė reabilitacija arba pavienės nemedikamentinio gydymo
priemonės.
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, ambulatorinė
reabilitacija, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.
Pastaba.
Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose
reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento
būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti
ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr.
003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
ANTRASIS
medicininės REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba
būklės sunkumas
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
|
Reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 6 procedūros, masažas – 6
procedūros, fizioterapija – 7 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1
socialinio darbuotojo konsultacija, dietoterapija. Paslaugos, teikiamos
pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas
ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
biocheminis kraujo tyrimas – 2, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal
indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: endokrinologas, dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
|
Cukrinis diabetas,
pasižymintis „diabetinės pėdos“ sindromais E 10.5; E 11.5; E 12.5
|
Kai reikalinga hiropodisto
pagalba, ortopedinės priemonės
|
20
|
|
|
|
|
|
|
|
TREČIASIS medicininės REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba
būklės sunkumas
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
|
Ambulatorinė
reabilitacija I
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 2 procedūros, masažas – 5
procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos. Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt.
paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
biocheminis kraujo tyrimas – 0,6, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal
indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: endokrinologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
|
Vidutinė
ir sunki cukrinio diabeto forma E 10.4–7; E 11.4–7; E 12.4–7
|
Vidutinė ir sunki CD forma, subkompensacijos stadijoje
Glikemija daugiau kaip 6mmol/l nevalgius
Glikemija daugiau kaip 10 mmol/l po valgio
gliukolizuotas HB 8,5 ir daugiau
|
12
|
|
|
Skydliaukės
ligos:
tirotoksikozė
arba po jos radikalaus gydymo, C 73–C 75; D 44.0; E 03; E 05
Tiroiditai
E 06
|
Nenormali
skydliaukės ir tirotropinių hormonų pusiausvyra, širdies metabolinio
pakenkimo ar nervų sistemos pakenkimo požymiai (tik E03 ir E05)
|
12
|
|
|
Vidutinio
sunkumo hipoparatireozė C 75.0; D 44.2; E 20
Antinksčių
nepakankamumas, kompensuotas stacionare E 24; E 25; E 27.1
Hipofizės
hipofunkcija ir kiti funkcijos sutrikimai C 75.1; D 44.3; E 23
|
Sunki
ir vidutinio sunkumo ligos forma, nustačius diagnozę pirmą kartą, ir
kompensuota funkcija
|
12
|
|
|
Ambulatorinė
reabilitacija II
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 2 procedūros, masažas – 5
procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1
socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal
indikacijas: ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų
mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: biocheminis kraujo tyrimas –
0,6, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas.
Antrinio
lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: endokrinologas kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
|
Cukrinis diabetas,
pasižymintis „diabetinės pėdos“ sindromu E 10.5; E 11.5; E 12.5
|
Kai reikia ortopedinių
priemonių
|
16
|
|
Hipotireozė (po operacinio
ar radiacinio gydymo) C 73–C 75; D 44.0; E 89.0
|
|
16
|
|
Po chirurginio antinkščių
žievės ir kitų ligų gydymo C 74.0–1; D 44.1; E 27.1 (esant onkologiniams
susirgimams ir po specifinio gydymo)
|
|
16
|
|
Nutukimas E 66
|
Po chirurginio gydymo,
išsivysčius komplikacijoms
|
16
|
|
|
|
|
|
|
|
VII. Virškinimo sistemos ligos
PIRMASIS medicininės REABILITACIJOS arba nemedikamentinio
gydymo ETAPAS
1. Skrandžio ir
dvylikapirštės žarnos opaligė K 25–K 28.
2. Po skrandžio
rezekcijos, tulžies pūslės pašalinimo, stemplės, kepenų, kasos, žarnyno ligų
operacinio gydymo B 67.0; B 67.5; C 15–C 26; C 45.1; C 48; C 78.7; D 10–D 13; D
18; D 19.1; D 20; K 22.3; K 25–K 28; K 31.6; K 40–K 46; K 55; K 56.1–8; K
57.2–9; K 59.3; K 62.3; K 75; K 80–K 85; K 86; K 91.2; N 32.1; N 81.6; N
82.2–3; Q 43.1; Q 45.1; S 36; Z 94.4.
3. Virusiniai
hepatitai, Krono liga, opinis nespecifinis kolitas, celiakinė liga B 15–B 17; K
50–K 51; K 90.1.
4. Gastritas ir
duodenitas K 29.
5. Pilvaplėvės
sąaugos K 66.0.
6. Apendicitas
K 35.
7. Funkciniai
žarnų sutrikimai K 59.
8. Peritonitas
K 65.
Ūmiu visų šių
ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama
reabilitacija, ambulatorinė reabilitacija arba pavienės nemedikamentinio gydymo
priemonės.
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija, ambulatorinė
reabilitacija, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.
Pastaba.
Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose
reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento
būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti
ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr.
003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
ANTRASIS medicininės REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba
būklės sunkumas
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 6 procedūros, masažas – 6
procedūros, fizioterapija – 7 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1
socialinio darbuotojo konsultacija, dietoterapija. Paslaugos, teikiamos
pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas
ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
biocheminis kraujo tyrimas – 2, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal
indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: endokrinologas, dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Esant
onkologiniams susirgimams po operacinio ir specifinio gydymo C 15.0–5; C
16.0–6; C 17.0–3; C 18.0–7; C 19; C 20; C 21.0–2; C 22.0–4.7; C 23; C 24.0–1;
C 25.0–4; C 25.7; C 26; C 48.0–2
|
Karnovskio
indeksas 50–60 balų
|
16
|
|
|
|
|
|
TREČIASIS medicininės REABILITACIJOS
ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba
būklės sunkumas
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
|
1. Ambulatorinė
reabilitacija I
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 10
procedūrų, 2 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal
indikacijas: balneoterapija, hidroterapija, ligonio ir jo artimųjų
mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo
dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, kiti tyrimai pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gastroenterologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
|
Skrandžio
ir dvylikapirštės žarnos opaligė (patvirtinta gastroskopiškai) K 25–K 28
|
Endoskopiškai
patvirtinus opos lokalizaciją, esant komplikacijų
|
12
|
|
|
Po
skrandžio rezekcijos, po tulžies pūslės pašalinimo, kepenų, kasos, žarnyno
ligų operacinio gydymo (esant onkologiniams susirgimams ir po specifinio
gydymo) D 10–D 13; D 19.1; D 20; K 25–K 28; K 55; K 56.1–8; K 80–K 85; K
91.2; K 40–K 46 – jei yra žarnų gangrena; S 36; Z 94.4
|
Po
laparoskopijos metodu atliktų operacijų¸ tik esant komplikacijų
|
12
|
|
|
Virusiniai
hepatitai B 15–B 17
|
Iškart
po stacionarinio gydymo
|
12
|
|
|
Opinis
kolitas, Krono liga K 50–K 51
|
Iškart
po stacionarinio gydymo
|
12
|
|
|
Ūmus
pankreatitas K 85
|
Užsitęsusi,
vidutinio sunkumo ligos eiga, ryški astenija
|
12
|
|
|
Celiakinė
liga K 90.0
|
Užsitęsusi,
vidutinio sunkumo ligos eiga, ryški astenija
|
12
|
|
|
2.
Ambulatorinė reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 10
procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt.
paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
funkciniai tyrimai – 0,5, kiti tyrimai pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gastroenterologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
|
Skrandžio
ir dvylikapirštės žarnos opaligė (patvirtinta gastroskopiškai) K 25–K 28
|
Po
chirurginio gydymo, užbaigiant stacionarinį arba ambulatorinį gydymą
|
16
|
|
Po
skrandžio rezekcijos, po tulžies pūslės pašalinimo, stemplės, kepenų, kasos,
žarnyno ligų operacinio gydymo stacionare (po laparoskopijos metodu atliktų
operacijų¸ tik esant komplikacijoms) B 67.0; B 67.5; C 15–C 26; C 45.1; C 48;
C 78.7; D 10–D 13; D 18; D 19.1; D 20; K 22.3; K 25–K 28; K 31.6; K 50; K 51;
K 55; K 56.1–8; K 57.2–9; K 59.3; K 62.3; K 75; K 80–K 85; K 86; K 91.2; N
32.1; N 81.6; N 82.2–3; Q 43.1; Q 45.1
K
40–K 46 – jei yra žarnų gangrena
|
Po
chirurginio gydymo
|
16
|
|
|
|
|
|
|
|
VIII. Inkstų ligos
PIRMASIS medicininės REABILITACIJOS arba nemedikamentinio gydymo ETAPAS
1. Po inkstų
persodinimo Z 94.0.
2.
Tubulointersticinis nefritas N 10–N 12.
3. Po inkstų ir
šlapimo takų operacijų C 60–C 62; C 64–C 66; C 67.0–7; C 68; D 29; D 30.0–7; N
13; N 20–N 21.
4. Po prostatos
adenomos operacijų N 40.
5. Glomerulų
ligos N 00; N 03–N 05.
6. Inkstinė
osteodistrofija N 25.
7.
Kitas lėtinis inkstų nepakankamumas N 18.8–9; N 19.
8.
Nedidelio laipsnio inkstų funkcijos nepakankamumas N 18.
9. Prostatitas
N 41.
10. Cistitas N
30.
11. Šlapimo
nelaikymas N 39.3–4.
Ūmiu visų šių
ligų periodu (pirmą, antrą parą) jei nėra kontraindikacijų, pradedama
reabilitacija, ambulatorinė reabilitacija arba pavienės nemedikamentinio gydymo
priemonės.
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija, ambulatorinė
reabilitacija, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.
Pastaba.
Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose
reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento
būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti
ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr.
003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
ANTRASIS medicininės REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba
būklės sunkumas
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Reabilitacija
II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 6 procedūros, masažas – 6
procedūros, fizioterapija – 7 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1
socialinio darbuotojo konsultacija, dietoterapija. Paslaugos, teikiamos
pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas
ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
biocheminis kraujo tyrimas – 2, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal
indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: nefrologas, urologas, dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
Esant
onkologiniams susirgimams po operacinio ir specifinio gydymo C 60–C
62; C 64–C 66; C 67.0–7; C 68
|
Karnovskio
indeksas 50–60 balų
|
16
|
|
|
|
|
TREČIASIS medicininės REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba
būklės sunkumas
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
|
1. Ambulatorinė
reabilitacija I
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 7 procedūros, fizioterapija – 10
procedūrų, 2 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal
indikacijas: ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų
mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas –
0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: nefrologas, urologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
|
Tubulointersticinis
nefritas N 10–N 12
|
Užsitęsusi
komplikuota ligos eiga, kreatininas mažiau kaip 200 mkg/l
|
12
|
|
|
Po
prostatos adenomos operacijos N 40
|
|
12
|
|
|
Glomerulų
ligos N00; N 03–N 05
|
Užsitęsusi
komplikuota ligos eiga, kreatininas mažiau kaip 200 mkg/l
|
12
|
|
|
Inkstinė
osteodistrofija N 25
|
Pirmą
kartą nustačius diagnozę
|
12
|
|
|
Kitas
lėtinis inkstų nepakankamumas N 18.8–9; N 19
|
|
12
|
|
|
2. Ambulatorinė
reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 7 procedūros, fizioterapija – 10
procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt.
paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal
indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: nefrologas, urologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
|
Po
inkstų persodinimo Z 94.0
|
|
16
|
|
Po
inkstų ir šlapimo takų operacijų (išskyrus litotripsiją) (esant onkologiniams
susirgimams ir po specifinio gydymo) C 60–C 62; C 64–C 66; C 67.0–7; C 68; D
29; D 30.0–7; N 13; N 20–N 21
|
Karnovskio
indeksas daugiau nei 60 balų
|
16
|
|
Nedidelio
laipsnio inkstų funkcijos nepakankamumas N 18
|
Prieš
pradedant gydymą hemodialize ar peritonine dialize. Kreatinino klirensas
100–50 ml/min.
|
16
|
|
Inkstų
transplantato funkcijos nepakankamumas N 18.8
|
I–II
laipsnio
|
16
|
|
Ureminė
neuropatija N 18.8
|
|
16
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IX. Psichikos ir elgesio sutrikimai
PIRMASIS medicininės REABILITACIJOS arba nemedikamentinio
gydymo ETAPAS
1. Visos
schizofrenijos formos F 20.
2. Visi
persirgti depresijos epizodai F 31.3–7; F 32–F 34.
3. Neuroziniai,
stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai F 40–F 48.
4. Valgymo,
neorganiniai miego ir pogimdyminiai psichikos sutrikimai F 50; F 51; F 53.
5. Ilgalaikiai
asmenybės pakitimai po katastrofos išgyvenimo F 62.
Ūmiu visų šių
ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama
ambulatorinė reabilitacija arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: ambulatorinė reabilitacija,
nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.
Pastaba.
Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose
reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento
būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti
ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr.
003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
TREČIASIS
medicininės REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių
funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas
|
Reabilitacijos
trukmė (dienomis)
|
|
Ambulatorinė
reabilitacija I
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 4 procedūros, masažas – 6
procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 5 psichologo konsultacijos. Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt.
paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: psichiatras ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
Visos
šizofrenijos formos po stacionarinio gydymo F 20
Visi
persirgti depresijos epizodai F 31.3–7; F 32–F 34
Neuroziniai
stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai F 40–F 48
Valgymo,
neorganiniai miego ir pogimdyminiai psichikos sutrikimai F 50; F 51; F 53
Ilgalaikiai
asmenybės pakitimai po katastrofos išgyvenimo F 62.0
Ilgalaikiai
asmenybės sutrikimai, nesusiję su smegenų pažeidimu ir liga F 62
|
Vidutinė
ir sunki forma, užsitęsusi eiga, dalinės remisijos stadija, nėra psichozės
simptomų
|
12
|
X. Ausų, nosies, gerklės ligos
PIRMASIS medicininės REABILITACIJOS arba nemedikamentinio
gydymo ETAPAS
1. Klausos
funkcijos sutrikimas (ūmus kurtumas, prikurtimas) H 90–H 91.
2. Klausos
nervo pažeidimai H 93.3.
3. Po gerklų
operacijų C 32.0–3; D 14.1.
4. Užsitęsus
gydymui po nosies, ausų, gerklų operacijų, C 01–C 02; C 04–C 05; C 10; C 13; C
11.0–3; C 30–C 31; C 32.0–3; D 10.6; D 14.0–1; H 74.4; H 80; J 34.1–2; J 34.8;
J38.0–2; J 38.7; J 39.0–1; R 49.
5. Vidinės ausies
pažeidimas, veikiant triukšmui H 83.3.
6. Nepūlingas
vidurinės ausies uždegimas H 65.
7. Pūlingas
vidurinės ausies uždegimas H 66.
8. Vestibulinis
funkcijos sutrikimai H 81.
9.
Nazofaringitai, sinusitai, tonzilitai, laringitai J 00–J 04; J 06.
10.
Vazomotorinis rinitas, lėtiniai viršutinių kvėpavimo takų susirgimai J 30–J 32;
J 35; J 37.
11. Rijimo,
kalbos ir balso sutrikimai R 13; R 47.0; R 47.1; R 47.8; R 48.0; R 48.8; R
49.0; R 49.1; R 49.2; R 49.8
Ūmiu visų šių
ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama
reabilitacija, ambulatorinė reabilitacija arba pavienės nemedikamentinio gydymo
priemonės.
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų,
ambulatorinė reabilitacija, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal
indikacijas.
Pastaba.
Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose
reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento
būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti
ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr.
003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
ANTRASIS medicininės REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba
būklės sunkumas
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
|
Reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 12
procedūrų, 9 gestų kalbos specialisto konsultacijos, 4 psichologo
konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos
pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, surdotechnikos pritaikymas,
ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam
ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, biocheminis
kraujo tyrimas – 0,4, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: otorinolaringologas, dietologas ir kt.
Papildoma sąlyga: užtikrinti informacijos perdavimo kompensacines
priemones.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
|
Klausos funkcijos
sutrikimas (kurtumas, prikurtimas) H 90–H 91 *
|
Ūmus kurtumas arba
prikurtimas daugiau kaip 54 decibelų
|
20
|
|
Kochlearinis neuritas H
93.3
|
Ūmus kochlearinis neuritas
bei II laipsnio lėtinis kochlearinis neuritas, kai prikurtimas 40–54 decibelų
|
20
|
|
Po chirurginio ir
specifinio gerklų gydymo C 32.0–3; D 14.1
|
Balso grąžinimui
|
20
|
|
* – esant šioms diagnozėms
vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 2 m. po neįgalumo pripažinimo dėl šių
susirgimų, asmenims, pripažintiems nedarbingais, kuriems teisės aktų
nustatyta tvarka pripažintas 0–25 proc. darbingumo lygis; asmenims,
sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka
yra pripažintas didelis specialiųjų poreikių lygis; iš dalies darbingiems
asmenims, kuriems teisės aktų numatyta tvarka nustatytas 30–40 proc.
darbingumo lygis, indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios
reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 12
procedūrų, 9 gestų kalbos specialisto konsultacijos, 4 psichologo
konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos
pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, surdotechnikos pritaikymas,
ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam
ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai
tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Papildoma sąlyga:
užtikrinti informacijos perdavimo kompensacines priemones. Pastaba.
Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali
būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas.
Mažinant paslaugas arba tyrimus tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus
įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
|
|
|
|
|
|
TREČIASIS medicininės REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba
būklės sunkumas
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
|
1. Ambulatorinė
reabilitacija I
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų,
2 gestų kalbos specialisto konsultacijos, 2 psichologo konsultacijos. Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt.
paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: otorinolaringologas ir kt.
Papildoma sąlyga: užtikrinti informacijos perdavimo kompensacines
priemones.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
|
Kochlearinis
neuritas H 93.3
|
I
laipsnio lėtinis kochlearinis neuritas, kai prikurtimas 16–39 decibelų
|
12
|
|
|
Vidinės
ausies pažeidimas, veikiant triukšmui H 83.3
|
|
12
|
|
|
2. Ambulatorinė
reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 10
procedūrų, 2 gestų kalbos specialisto konsultacijos, 2 psichologo
konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos
pagal indikacijas: ligonio ir jo artimųjų mokymas, surdotechnikos
pritaikymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo
dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: otorinolaringologas ir kt.
Papildoma sąlyga: užtikrinti informacijos perdavimo kompensacines
priemones.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
|
Ūmus kurtumas ar
prikurtimas H 90–H 91
|
Ūmus kurtumas arba
prikurtimas daugiau kaip 54 decibelų
|
16
|
|
Kochlearinis neuritas H
93.3
|
Ūmus kochlearinis neuritas,
bei lėtinis kochlearinis neuritas, kai prikurtimas 16–54 dB
|
16
|
|
Užsitęsus gydymui po
nosies, ausų, gerklų operacijų C 01–C 02; C 04–C 05; C 10; C 13; C 11.0–3; C
30–C 31; C 32.0–3; D 10.6; D 14.0–1; H 74.4; H 80; J 34.1–2; J 34.8; J
38.0–2; J 38.7; J 39.0–1; R 49 (esant onkologiniams susirgimams ir po
specifinio gydymo)
|
|
16
|
|
Fonastenija
ir kitos profesinės gerklų ligos J 38.2; R 49
|
|
16
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PALAIKOMOJI
REABILITACIJA
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkc. sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Palaikomoji
reabilitacija.
Šios reabilitacijos kurso
metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10
procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija
– 3 procedūros, 9 gestų kalbos specialisto konsultacijos, 3 psichologo
konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos
pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų
mokymas, surdotechnikos pritaikymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai
pagal indikacijas.
Papildoma sąlyga: užtikrinti informacijos perdavimo kompensacines
priemones.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma
Nr. 025/a).
|
|
Klausos funkcijos
sutrikimas (kurtumas, prikurtimas) H 90–H 91
|
Asmenys, pripažinti
nedarbingais, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0–25 proc.
darbingumo lygis; asmenims, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems
teisės aktų nustatyta tvarka yra pripažintas didelis specialiųjų poreikių
lygis; iš dalies darbingiems asmenims, kuriems teisės aktų numatyta tvarka
nustatytas 30–40 proc. darbingumo lygis, baigę pakartotinę reabilitaciją
|
20
|
XI. AKIŲ LIGOS
PIRMASIS medicininės REABILITACIJOS arba nemedikamentinio
gydymo ETAPAS
1. Regėjimo funkcijos
sutrikimai (ūmus aklumas, silpnaregystė) H 53; H 54.
2. Po
tinklainės atšokimo operacijų H 33.
3. Po
operacinio akių gydymo C 69.0–6; D 31.0–6; S 05.
4. Glaukoma ir
katarakta po operacinio gydymo H 25; H 26; H 40.
5. Po
stiklakūnio operacinio gydymo H 43.
6. Miežis ir
kt. voko uždegimai H 00–H 01.
7. Akies ir jos
priedinių organų terminiai ir cheminiai nudegimai T 26.
8. Uždegiminės
kraujagyslinio dangalo, ragenos ir odenos ligos H 20; H 16; H 15.
9. Po ragenos
transplantacijos (Z 94.7).
Ūmiu visų šių
ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama
reabilitacija, ambulatorinė reabilitacija arba pavienės nemedikamentinio gydymo
priemonės.
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, ambulatorinė
reabilitacija, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.
Pastaba.
Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose
reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento
būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti
ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr.
003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
ANTRASIS medicininės REABILITACIJOS arba ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba
būklės sunkumas
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
|
Reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija (buitinė reabilitacija) – 6
procedūros, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 4
psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, optinė korekcija,
ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam
ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai
tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: oftalmologas, dietologas ir kt.
Papildoma sąlyga: aplinka, pritaikyta regėjimo negalią turintiems
asmenims.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
|
Regėjimo funkcijos
sutrikimai (aklumas, silpnaregystė) * H 53; H 54
|
Ūmus aklumas, silpnaregystė
|
20
|
|
* – esant šioms diagnozėms
vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 2 m. po neįgalumo pripažinimo dėl šių
susirgimų, asmenims, pripažintiems nedarbingais, kuriems teisės aktų
nustatyta tvarka pripažintas 0–25 proc. darbingumo lygis; asmenims,
sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka
yra pripažintas didelis specialiųjų poreikių lygis; iš dalies darbingiems
asmenims, kuriems teisės aktų numatyta tvarka nustatytas 30–40 proc.
darbingumo lygis, indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios
reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija (buitinė reabilitacija) – 6
procedūros, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 4
psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, optinė korekcija,
ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam
ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai
tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Papildoma sąlyga:
aplinka, pritaikyta regėjimo negalią turintiems asmenims.
Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti
šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į
paciento būklę bei indikacijas. Mažinant paslaugas arba tyrimus tai būtina
pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje
(forma Nr. 003/a).
|
|
|
|
|
|
|
|
TREČIASIS medicininės REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba
būklės sunkumas
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
|
1. Ambulatorinė reabilitacija I
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija (buitinė reabilitacija) – 4
procedūros, masažas – 3 procedūros, fizioterapija – 8 procedūros, 2
psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: optinė korekcija, ligonio ir jo artimųjų
mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo
dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: oftalmologas ir kt.
Papildoma sąlyga: aplinka, pritaikyta regėjimo negalią turintiems
asmenims.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
|
Po
tinklainės atšokimo operacijų H 33
|
Priekinio segmento išemija
Implanto atmetimas
Numatoma pakartotinė
operacija
Vidinių akies dangalų
aseptinis uždegimas
|
12
|
|
|
Po
operacinio akių gydymo C 69.0–6; D 31.0–6; S 05 (esant onkologiniams
susirgimams ir po specifinio gydymo)
|
|
12
|
|
|
Glaukoma
ir katarakta po operacinio gydymo (gydymo užbaigimui) H 40; H 25; H 26;
|
Nedidelė kraujosruva
priekinėje akies kameroje
Uždegiminės reakcijos
pooperaciniu periodu
Dalinės kraujosruvos į
vidines akies terpes
Lęšių
masių liekanos
|
12
|
|
|
Akies
ir jos priedinių organų terminiai ir cheminiai nudegimai T26
|
|
12
|
|
|
Po
ragenos transplantacijos Z 94.7
|
|
12
|
|
|
Uždegiminės kraujagyslinio
dangalo, ragenos ir odenos ligos H 20; H 16; H 15
|
|
12
|
|
|
Po stiklakūnio operacinio
gydymo H 43
|
|
12
|
|
|
2. Ambulatorinė
reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija (buitinė reabilitacija) – 4
procedūros, masažas – 3 procedūros, fizioterapija – 8 procedūros, 2
psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: optinė korekcija, ligonio ir jo artimųjų
mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo
dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: oftalmologas ir kt.
Papildoma sąlyga: aplinka, pritaikyta regėjimo negalią turintiems
asmenims.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
|
Regėjimo funkcijos
sutrikimai (aklumas, silpnaregystė) H 53; H 54
|
Ūmus aklumas, silpnaregystė
ir pirmuosius dvejus metus po neįgalumo pripažinimo
|
16
|
|
|
|
|
|
|
|
PALAIKOMOJI
REABILITACIJA
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkc. sutrikimo ir/arba ligos
sunkumo laipsnis
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Palaikomoji
reabilitacija.
Šios reabilitacijos kurso
metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10
procedūrų, ergoterapija (buitinė reabilitacija) – 10 procedūrų, masažas – 4
procedūros, fizioterapija – 3 procedūros, 3 psichologo konsultacijos, 1
socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal
indikacijas: medikamentinis gydymas, optinė korekcija, ligonio ir jo
artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10
darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas.
Papildoma sąlyga: aplinka, pritaikyta regėjimo negalią turintiems
asmenims.
Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti
šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į
paciento būklę bei indikacijas. Mažinant paslaugas arba tyrimus tai būtina
pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje
(forma Nr. 003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
Regėjimo funkcijos
sutrikimai (aklumas, silpnaregystė) H 53; H 54
|
Asmenys, pripažinti
nedarbingais, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0–25 proc.
darbingumo lygis; asmenims, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems
teisės aktų nustatyta tvarka yra pripažintas didelis specialiųjų poreikių
lygis; iš dalies darbingiems asmenims, kuriems teisės aktų numatyta tvarka
nustatytas 30–40 proc. darbingumo lygis, baigę pakartotinę reabilitaciją
|
20
|
XII. GINEKOLOGINĖS
LIGOS
PIRMASIS medicininės REABILITACIJOS arba nemedikamentinio
gydymo ETAPAS
1. Po krūties
operacijų C 50; D 05; D 14.1.
2. Po moters
dubens organų ligų chirurginio gydymo C 52–C 57; D 06–D 07; D 25–D 27; N 39.3;
N 80–N 84.0; N 85.1; N 97.1; O 00; Q 51–Q 52.
3. Pūlingi
vidinių genitalijų uždegimai, ūmus adneksitas, endometritas, parametritas,
pelvioperitonitas) N 70; N 71; N 73.
4. Mažojo
dubens pilvaplėvės sąaugos N 99.4.
5. Mastitas N
61.
Ūmiu visų šių
ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama
reabilitacija, ambulatorinė reabilitacija arba pavienės nemedikamentinio gydymo
priemonės.
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų,
nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.
Pastaba.
Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose
reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento
būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti
ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr.
003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
ANTRASIS medicininės
REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių
funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas
|
Reabilitacijos
trukmė (dienomis)
|
|
|
Reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 20 procedūrų, masažas – 8 procedūros, fizioterapija – 10
procedūros, 3 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija.
Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas,
ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam
ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, biocheminis
kraujo tyrimas – 0,5; funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: akušeris ginekologas, chirurgas, dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare
ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
|
|
|
Po krūties operacijų ir
specifinio gydymo C 50.0–9; D 05
|
Esant limfostazei; kai nėra
galimybių skirti ambulatorinę reabilitaciją
|
20
|
|
Po
moters dubens organų ligų chirurginio gydymo (esant onkologiniams susirgimams
ir po specifinio gydymo) C 52–C 57; D 06–D 07; D 25–D 27; N 39.3; N 70; N 71;
N 73; N 80–N 84.0; N 85.1; N 97.1; O 00
|
Karnovskio
indeksas 50–60 balų
|
20
|
|
|
|
|
|
|
|
TREČIASIS medicininės REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba
būklės sunkumas
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
|
Ambulatorinė
reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 7 procedūros, fizioterapija – 10
procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt.
paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: akušeris ginekologas, chirurgas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
|
Po krūties operacijų ir
specifinio gydymo C 50.0–9; D 05
|
Esant limfostazei
|
16
|
|
Po
moters dubens organų ligų chirurginio gydymo (esant onkologiniams susirgimams
ir po specifinio gydymo) C 52–C 57; D 06–D 07; D 25–D 27; N 39.3; N 80–N
84.0; N 85.1; N 97.1; O 00; Q 51–Q 52
|
Karnovskio
indeksas daugiau nei 60 balų
|
16
|
|
Pūlingi
vidinių genitalijų uždegimai (ūmus adneksitas, endometritas, parametritas,
pelvioperitonitas ir kt. bei po jų gydymo) N 70; N 71; N 73
|
|
16
|
|
|
|
|
|
|
|
XIII. Odos ligos
PIRMASIS
medicininės REABILITACIJOS arba nemedikamentinio
gydymo ETAPAS
1. Atopinis dermatitas
L 20.
2. Žvynelinė
liga L 40.
3. Onkologinės
odos ligos C 43–C 44.
4. Odos
abscesas, furunkulas, karbunkulas L 02.
5. Limfadenitas
L 04.
6. Dermatitai
ir ekzemos L 24; L 27.
7. Kojų opa L
97.
8. Odos
pažeidimai dėl radiologinės procedūros ar radioterapijos Y 84.2.
Ūmiu visų šių
ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama
ambulatorinė reabilitacija arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: ambulatorinė reabilitacija,
nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.
Pastaba. Paslaugų
arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose reikalavimuose, gali
būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas.
Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti
atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr. 003/a) arba
asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
TREČIASIS medicininės REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba
būklės sunkumas
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
|
Ambulatorinė
reabilitacija II
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros (jei nėra
kontraindikacijų), fizioterapija – 12 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos,
1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal
indikacijas: ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų
mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti
tyrimai pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: dermatologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
|
Atopinis
dermatitas L 20
|
|
16
|
|
Žvynelinė
liga L 40
|
|
16
|
|
|
|
|
|
|
|
XIV. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis
PIRMASIS medicininės REABILITACIJOS arba nemedikamentinio
gydymo ETAPAS
Paveikti jonizuojančiosios
radiacijos, paūmėjus kitiems susirgimams W 88; Z 57.1.
Ūmiu visų šių
ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama
ambulatorinė reabilitacija arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.
Paslaugos
vienam ligoniui per 10 darbo dienų: ambulatorinė reabilitacija,
nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.
Pastaba.
Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose
reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento
būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti
ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr.
003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
TREČIASIS medicininės REABILITACIJOS ETAPAS
|
Diagnozė
|
Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba
būklės sunkumas
|
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
|
|
Ambulatorinė
reabilitacija I
Paslaugos vienam
ligoniui per 10 darbo dienų:
kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 7 procedūros, fizioterapija – 8
procedūros (jei nėra kontraidikacijų), 2 psichologo konsultacijos. Paslaugos,
teikiamos pagal indikacijas: ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt.
paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal
indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos
priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vidaus ligų gydytojas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui,
nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas
atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų
skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos
istorijoje (forma Nr. 025/a).
|
|
Ligoniai
paveikti jonizuojančiosios radiacijos W 88
|
Paūmėjus
kitiems susirgimams
|
12
|
|
Radiacijos
profesinis poveikis Z 57.1
|
Visiems
pacientams dėl radiacijos profesinio poveikio
|
_________________